無特殊人群

無傳染性

在兒童或少年，疾病表現(xiàn)為發(fā)育不良、肌肉軟弱；行走時呈鴨步態(tài)，有膝外翻或內翻；骨干骺端或肋骨軟骨交接處腫大，股骨上端骨骺滑脫；嚴重者可引起股骨頸纖維性骨炎。成人表現(xiàn)為骨軟化癥狀，在路塞(looser)變性區(qū)有壓痛。
腎性骨病進行緩慢，出現(xiàn)癥狀時已經是其晚期了，臨床上以骨痛，骨折，骨變形為主要特征。骨痛突發(fā)癥狀之一，常為全身性，好發(fā)于下半身持重部位(腰，背，髖，膝關節(jié)),運動或受壓時加重，走路搖晃甚至不能起床。病理性骨折多發(fā)于肋骨，其他部位也能由于輕微外力而引起骨折。多見于低轉運型和接受糖皮質激素治療的腎移植患者，高運型少見。成人易出現(xiàn)椎骨，胸廓和骨盆變形，重癥患者引起身高縮短和換氣障礙，稱為退縮人綜合癥，小兒可發(fā)生成長延遲。

1、血清鈣總量：有骨軟化癥狀者，血清鈣總量一般都低；有纖維骨炎者，一般為正?；蜉^高；有嚴重腎功能衰竭者，血清的蛋白結合鈣和離子鈣都低。
2、血清無機磷：一般都升高，其至極高。
3、清堿性磷酸酶、血清鎂和血尿素都升高：血漿的碳酸鹽因酸中毒而降低，有蛋白尿和低尿鈣。

骨活檢
骨活檢是診斷和研究腎性骨病重要的基本方法之一。隨著骨活檢技術和組織學的改進和發(fā)展，骨活檢在臨床診斷和治療中的應用越來越普及。當腎小球濾過率(gfr)下降至40ml/min以下時，腎活檢可以反映pth活性增加和骨礦化障礙。另外，腎活檢還是診斷鋁相關性骨損害(arbd)唯一可靠的診斷依據(jù)。同時，骨活檢對服用鈣三醇藥物患者的監(jiān)測也有一定的意義。
骨X線檢查
骨X線檢查使診斷腎性骨病的經典方法之一。骨骼X線檢查可以發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性甲旁亢所致的骨膜下吸收、骨質疏松、病理性骨折、佝僂病和骨軟化等，以及繼發(fā)性甲旁亢或β2微球蛋白淀粉樣變引起的骨囊性病變。但僅靠X線檢查不能明確腎性骨病的組織類型及骨轉運率，亦不利于骨病的早期診斷。
骨密度測定
應用骨密度測定來反映骨礦物質的含量，可以提高腎性骨病損害評價的敏感性，但目前仍無法明確腎損害緣系高轉運性、低轉運性還是鋁中毒所致?？捎糜谀I性骨病治療的隨訪觀察。
核醫(yī)學檢查
近年來，隨著核醫(yī)學技術的發(fā)展，利用99mtc標記的mdp(methylene diphosphonate)對腎性骨病患者進行骨顯像，可發(fā)現(xiàn)骨折、假性骨折等局部損害，并對高轉運型骨病所致纖維性骨炎和低轉運性骨病所致骨軟化有鑒別診斷價值。鋁中毒所致腎性骨病在骨顯像中具有組織放射性低濃聚，而軟組織高濃聚的熱點。因此，采用核醫(yī)學骨顯像這一非創(chuàng)傷性檢查，對于腎性骨病的診斷和分型具有一定價值。
生物化學指標
腎性骨病在臨床上還出現(xiàn)一些生物化學指標的變化，包括pth、堿性磷酸酶(ap)、骨鈣素(bgp)、α2-hs糖蛋白、胰島素生長因子-1(igf-1)、Ⅶ型前膠原擴展肽等。其中一些指標在腎性骨病的發(fā)病中的機制仍不明確，但有助于腎性骨病的診斷和研究。

腎性骨病的治療達到的目的：

①盡量維持血鈣磷的正常；

②防止和糾正甲旁亢和甲狀旁腺增生；

③預防和逆轉骨外鈣化；

④防止鋁和其他毒物沉積；

⑤避免與治療相關的不利因素。

積極治療原發(fā)疾病。
防止磷潴留和高磷血癥 減少飲食中磷的攝入。
這是預防和治療尿毒癥繼發(fā)甲旁亢的最重要的措施。肉類及奶制品是食物中重要的磷的來源。但是限制飲食中磷的攝入會引起食欲下降和營養(yǎng)不良。每日磷的攝入應控制在800mg.