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腎病綜合征的主要癥狀是水腫和大量蛋白尿，還會(huì)出現(xiàn)一系列其他癥狀，例如乏力、食欲減退、體重上升、容易感染及各種血栓相關(guān)癥狀等。
腎病綜合征患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀[1]？

水腫：水腫是最常見(jiàn)的癥狀，主要出現(xiàn)在眼瞼、腳踝以及雙腳?；颊咄ㄟ^(guò)尿液丟失大量蛋白質(zhì)，血液中蛋白質(zhì)含量下降，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙中，引起水腫。
尿量減少：腎小球?yàn)V過(guò)功能減低及有效循環(huán)血量不足，都會(huì)引起尿量減少。
體重上升：水腫的患者體內(nèi)潴留有大量的水分，并且無(wú)法排出體外，引起體重上升。
乏力：患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，引起身體營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)乏力癥狀。
食欲減退：腎病綜合征患者胃腸道黏膜也會(huì)出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致消化功能下降，引起食欲減退。

腎病綜合征會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

感染：從尿中丟失的大量蛋白質(zhì)中，包括了身體抵抗外界感染所需要的免疫蛋白，因此腎病綜合征患者感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大上升。
高脂血癥：血液中大量蛋白質(zhì)的丟失，會(huì)促進(jìn)肝臟合成蛋白質(zhì)。肝臟在合成蛋白質(zhì)的同時(shí)，也會(huì)合成大量的甘油三酯和膽固醇，并釋放進(jìn)入血液，引起高脂血癥。
血栓：從尿中丟失的某些蛋白質(zhì)可以抑制血栓的形成，例如抗凝因子。這些蛋白質(zhì)的丟失會(huì)使身體更加容易形成血栓，同時(shí)高脂血癥會(huì)使血液的變得粘稠，有助于血栓的形成。最常見(jiàn)的栓塞部位是腎靜脈，發(fā)生腎靜脈栓塞時(shí)患者常常會(huì)出現(xiàn)劇烈的腰痛，同時(shí)伴有血尿。
急性腎衰竭：有效循環(huán)血量不足，導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，同時(shí)由于腎間質(zhì)水腫、腎小管大量蛋白阻塞腎小管、腎靜脈血栓形成等原因都會(huì)造成急性腎衰的發(fā)生。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）尿常規(guī)????單純性腎病，尿蛋白定性多為陽(yáng)性；24h定量超過(guò)0.1g/kg，偶有短暫性少量紅細(xì)胞。腎炎性腎病除出現(xiàn)不同程度的蛋白尿外，還可見(jiàn)鏡下或肉眼血尿。
（2）血生化測(cè)定???表現(xiàn)為低蛋白血癥（血清白蛋白<30g/L，嬰兒<25g/L），白蛋白與球蛋白比例倒置，血清蛋白電泳顯示球蛋白增高；血膽固醇顯著增高（兒童>5.7mmol/L，嬰兒>5.1mmol/L）。
（3）腎功能測(cè)定???少尿期可有暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥，單純性腎病腎功能多正常。如果存在不同程度的腎功能不全，出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的升高，則提示腎炎性腎病。
（4）血清補(bǔ)體測(cè)定????有助于區(qū)別單純性腎病與腎炎性腎病，前者血清補(bǔ)體正常，后者則常有不同程度的低補(bǔ)體血癥、C3持續(xù)降低。
（5）血清及尿蛋白電泳????通過(guò)檢測(cè)尿中IgG成分反映尿蛋白的選擇性，同時(shí)可鑒別假性大量蛋白尿和輕鏈蛋白尿，如果尿中γ球蛋白與白蛋白的比值小于0.1，則為選擇性蛋白尿（提示為單純型腎?。?，大于0.5為非選擇性蛋白尿，提示為腎炎型腎病。
（6）血清免疫學(xué)檢查?????檢測(cè)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗rnp抗體、抗組蛋白抗體，乙肝病毒標(biāo)志物以及類(lèi)風(fēng)濕因子、循環(huán)免疫復(fù)合物等，以區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征。
（7）凝血、纖溶有關(guān)蛋白的檢測(cè)????如血纖維蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子，抗凝血酶Ⅲ，尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)等的檢測(cè)可反映機(jī)體的凝血狀態(tài)，為是否采取抗凝治療提供依據(jù)。
（8）尿酶測(cè)定????測(cè)定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等有助于判斷是否同時(shí)存在腎小管-間質(zhì)損害。
2.其他檢查
（1）B超等影像學(xué)檢查???腎臟的先天性畸形。
（2）經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查???對(duì)診斷為腎炎型腎病或糖皮質(zhì)激素治療效果不好的患者應(yīng)及時(shí)行腎穿刺活檢。

腎病綜合征應(yīng)該做哪些檢查？
首先是血液生化檢查，一般是空腹血，主要檢查血中白蛋白水平、血脂情況。部分患者應(yīng)該查凝血狀況（比如 D-二聚體），腎病綜合征患者由于水分的丟失，以及肝臟代償合成脂類(lèi)物質(zhì)的增加，造成血液處于高凝狀態(tài)，即所謂的「血稠」，導(dǎo)致發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加, 其他還有尿常規(guī)、24 小時(shí)尿蛋白定量。如無(wú)禁忌癥，需要行腎活檢明確診斷。
腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
腎病綜合征是一組臨床癥候群，包括大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白 <30 g/L）、水腫和高脂血癥。其中大量蛋白尿和低白蛋白血癥是必須的。
腎病綜合征有必要行腎活檢嗎？
有必要，只要沒(méi)有禁忌癥，都建議進(jìn)行腎活檢。
因?yàn)槟I病綜合征僅僅是臨床表現(xiàn)，病因多樣，原發(fā)性腎病綜合征包括膜性腎病、微小病變、局灶節(jié)段性腎小球硬化、以及大量蛋白尿型的 IgA 腎病等；繼發(fā)性腎病綜合征，比如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎以及腎臟淀粉樣變性等。由于這幾種不同的病因造成的腎病綜合征其治療是不一致的，因此，對(duì)于腎病綜合征，應(yīng)該進(jìn)行腎活檢以明確診斷，指導(dǎo)下一步的治療。

原發(fā)性腎病綜合征本質(zhì)上是一種自身免疫疾病，治療主要包括免疫抑制治療、一般治療、對(duì)癥治療以及腎病綜合征并發(fā)癥的防治。繼發(fā)性腎病綜合癥主要是針對(duì)原發(fā)病治療。[1]
免疫抑制治療包括哪些藥物？
這類(lèi)藥物可以從本質(zhì)上治療腎病綜合征，并控制疾病的進(jìn)展，同時(shí)也可以治療某些引起腎病綜合征的原發(fā)疾病。主要包括以下三類(lèi)藥物：
糖皮質(zhì)激素
可以抑制免疫炎癥反應(yīng)。一般包括誘導(dǎo)緩解階段和維持治療階段。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況為您制定具體的用藥計(jì)劃。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)出現(xiàn)感染、骨質(zhì)疏松等副作用，少數(shù)還可能發(fā)生股骨頭壞死，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
細(xì)胞毒藥物
當(dāng)糖皮質(zhì)激素治療效果不好，或者在減藥過(guò)程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以加用細(xì)胞毒藥物。這類(lèi)藥物一般不單獨(dú)使用。
免疫抑制劑
主要用于治療膜性腎病或糖皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒藥物治療無(wú)效的難治性腎病綜合征。
哪些藥物可以用于控制癥狀？
以下藥物可以起到緩解癥狀，輔助治療的作用。
利尿劑
利尿劑可以通過(guò)增加腎臟的液體輸出量來(lái)幫助控制水腫。最常使用的利尿藥物是袢利尿劑呋塞米，其他可能包括潴鉀利尿劑螺內(nèi)酯和噻嗪類(lèi)利尿劑氫氯噻嗪等。
使用利尿劑要注意監(jiān)測(cè)血液中電解質(zhì)（例如鈉離子和鉀離子）的含量，同時(shí)不能過(guò)猛過(guò)快，導(dǎo)致血液濃縮，誘發(fā)血栓形成。
降血壓藥物
某些降血壓藥物在降低血壓的同時(shí)可以減少尿中蛋白質(zhì)的釋放量，有效延緩腎功能的惡化。這類(lèi)藥物主要包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
降脂藥物
存在高脂血癥的患者發(fā)生心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高，這時(shí)可以考慮使用降脂藥物。常用的有他汀類(lèi)藥物。
如何防治腎病綜合征的并發(fā)癥？
并發(fā)癥是影響治療效果的重要因素，因此需要積極防治。需要注意的并發(fā)癥有：
感染
在使用激素治療時(shí)一般不預(yù)防性使用抗生素，但當(dāng)出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)選用敏感、強(qiáng)效、且沒(méi)有腎毒性的抗生素積極治療。嚴(yán)重感染難以控制時(shí)應(yīng)考慮減少或者停用激素。
血栓及栓塞并發(fā)癥
抗血小板聚集藥物，預(yù)防血栓發(fā)生；當(dāng)血液中白蛋白明顯減低，嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)，應(yīng)預(yù)防性抗凝治療；已經(jīng)發(fā)生血栓的患者應(yīng)及時(shí)使用尿激酶和鏈激酶進(jìn)行溶栓治療。
急性腎衰竭
發(fā)生急性腎衰竭時(shí)可給予腎臟替代治療。

對(duì)于腎病綜合征，目前沒(méi)有明確且有效的預(yù)防方法。在日常生活中，我們可以注意預(yù)防和積極治療可能導(dǎo)致腎病綜合征的原發(fā)疾病，避免相關(guān)的危險(xiǎn)因素，改正不良生活習(xí)慣。
如何預(yù)防腎病綜合征？
以下幾點(diǎn)可以起到預(yù)防腎病綜合征的發(fā)生或者延緩進(jìn)展的作用。
積極治療與預(yù)防原發(fā)病
由于很多疾病都可以導(dǎo)致腎病綜合征，我們要注意預(yù)防這些疾病的發(fā)生，例如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙型肝炎等。已經(jīng)患有這些疾病的患者，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行正規(guī)積極的治療，必要時(shí)可以定期檢查尿常規(guī)，檢測(cè)腎臟功能。
避免相關(guān)危險(xiǎn)因素
不盲目或者隨便服藥，服用某些具有腎臟毒性的藥物時(shí)，需特別注意藥物的副作用，按照說(shuō)明書(shū)和醫(yī)囑服藥。同時(shí)盡量避免感染可能導(dǎo)致腎病綜合征的傳染病。
改正不良生活習(xí)慣
在日常生活中，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。