無特殊人群

無傳染性

脊髓損傷會出現(xiàn)哪些癥狀？

感覺障礙：患者感受疼痛、溫度和觸摸的知覺部分或完全喪失。

脊髓休克：患者的脊髓受損后，損傷平面以下完全癱瘓，各種反射、感覺及括約肌功能消失，一般在數(shù)小時內(nèi)開始恢復，2～4 周可完全恢復。脊髓休克是指較嚴重的脊髓損傷，一般在 3～6 周后才逐漸恢復脊髓功能活動。脊髓休克時間越長，說明脊髓損傷程度越嚴重。

運動障礙：患者脊髓損傷部位以下的活動障礙，多癱瘓不能行走。

自主神經(jīng)功能紊亂：患者可出現(xiàn)陰莖異常勃起、腸梗阻、不出汗等。

反射活動異常：脊髓休克期過后，受損平面以下肢體反射由消失逐漸轉(zhuǎn)為亢進，張力由松馳轉(zhuǎn)為痙攣，有時刺激下肢即可引起不受控制的屈曲與排尿。

膀胱功能異常：患者可出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等。

脊髓損傷有哪些并發(fā)癥？

壓瘡：長期臥床使患者的皮膚長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧和營養(yǎng)不良，因而可導致組織潰爛壞死。

泌尿系統(tǒng)感染：患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，部分患者會感覺膀胱或會陰部不適及尿道燒灼感。

肢體痙攣：痙攣是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害后出現(xiàn)的肌張力異常增高的表現(xiàn)，痙攣可出現(xiàn)在肢體整體或局部。肌痙攣給患者帶來痛苦，妨礙自主運動的恢復，成為功能恢復的主要障礙。

異位骨化：指在軟組織出現(xiàn)成骨細胞，并形成骨組織?？珊唵卫斫鉃椋诓辉撻L骨頭的地方長出了「骨頭」。脊髓損傷后患者較易發(fā)生異位骨化，最常累及髖關節(jié)，其次為膝關節(jié)、肩、肘等關節(jié)。表現(xiàn)為腫脹和熱感，故可能被誤診為下肢深靜脈血栓，并可導致外周神經(jīng)卡壓和壓瘡。

下肢深靜脈血栓：深靜脈血栓形成常發(fā)生在傷后 10～40 天，主要原因是血流緩慢。臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、腫痛、皮膚發(fā)紅。亦可為肢體溫度降低。

直立性低血壓：患者的血壓在突然站立時迅速下降，可出現(xiàn)頭昏、眼花、黑朦等癥狀。

骨質(zhì)疏松：一般認為脊髓損傷后，肌肉收縮對骨應力作用的喪失、飲食狀況的改變、神經(jīng)對骨的營養(yǎng)作用的消失、鈣調(diào)節(jié)激素的變化均可能是引起骨質(zhì)疏松的因素。應定期進行骨密度測定，以明確有無骨質(zhì)疏松的可能。

疼痛：脊髓損傷后患者疼痛的發(fā)生率極高，在傷后 6 個月發(fā)生率最高。

植物神經(jīng)反射：最嚴重的并發(fā)癥。常見原因：下尿路受刺激(尿潴留、感染、尿道擴張、結(jié)石等)，大便滯留?；颊叱３１憩F(xiàn)為面部潮紅、損傷平面以上皮膚多汗、血壓升高(比平常高 40mmHg)、心動過緩或過速。

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：早期死亡主要原因，以通氣障礙、肺不張、肺炎多見。

1.X線檢查
常規(guī)攝脊柱正側(cè)位、必要時照斜位。閱片時測量椎體前部和后部的高度與上下鄰椎相比較；測量椎弓根間距和椎體寬度；測量棘突間距及椎間盤間隙寬度并與上下鄰近椎間隙相比較。測量正側(cè)位上椎弓根高度。X片基本可確定骨折部位及類型。
2.CT檢查
有利于判定移位骨折塊侵犯椎管程度和發(fā)現(xiàn)突入椎管的骨塊或椎間盤。
3.MRI（磁共振）檢查
對判定脊髓損傷狀況極有價值。MRI可顯示脊髓損傷早期的水腫、出血，并可顯示脊髓損傷的各種病理變化，脊髓受壓、脊髓橫斷、脊髓不完全性損傷、脊髓萎縮或囊性變等。
4.SEP（體感誘發(fā)電位）
是測定軀體感覺系統(tǒng)（以脊髓后索為主）的傳導功能的檢測法。對判定脊髓損傷程度有一定幫助。現(xiàn)在已有MEP（運動誘導電位）。
5.頸靜脈加壓試驗和脊髓造影
頸靜脈加壓試驗，對判定脊髓受傷和受壓有一定參考意義。脊髓造影對陳舊性外傷性椎管狹窄診斷有意義。

懷疑脊髓損傷是應該做什么檢查？
脊髓損傷時通過影像學檢查進行診斷：

X 片：受傷后，通常應進行 X 片檢查。X 片可顯示脊柱的主要損傷，但無法顯示脊髓的損傷。如果患者有脊髓損傷， 其 X 片通常會有異常，但不能顯示損傷的每個細節(jié)。

計算機斷層掃描（CT）：CT 是顯示脊柱損傷最準確的檢查手段，可以顯示絕大多數(shù)的脊髓損傷。

磁共振成像（MRI）：MRI 是顯示脊髓和脊柱韌帶損傷的最佳檢查手段。

脊髓損傷如何進行急診處理？
脊柱損傷處理的主要目的是預防或最大程度地減少任何導致神經(jīng)損傷的可能性。
現(xiàn)場急救措施除維持氣道、呼吸、循環(huán)以外，還應特別注意和警惕潛在的脊柱和脊髓損傷，一旦發(fā)現(xiàn)須立即采取有效的制動和固定措施，在無專業(yè)人員在場的情況下不能移動患者，同時還需關注較脊柱損傷對生命更大威脅的其他相關損傷。
患者到達醫(yī)院后應對可能發(fā)生的急性呼吸麻痹、尿潴留、體溫失調(diào)等情況的采取積極的急診處理。對于多發(fā)性損傷，如有危及生命的頭、胸、腹嚴重損傷，應積極組織搶救。酌情采取保守治療和手術治療脊柱及脊髓損傷。
傷后急性期的藥物治療包括甘露醇或山梨醇脫水、類固醇激素的應用、高壓氧的治療等。
脊髓損傷有哪些治療方法？
目前對脊髓損傷的治療多主張在脊髓外科手術的基礎上進行藥物、高壓氧等綜合治療，康復治療是關鍵，近年來對細胞移植和基因治療的研究也較多。
此外，中藥對脊髓損傷的治療作用越來越受到關注和重視。
脊髓損傷為什么需要早期手術治療？
手術的目的是整復骨折脫位，解除脊髓壓迫，恢復和維持脊柱的生理弧度和穩(wěn)定性。
由于神經(jīng)細胞在受傷 6～8 小時后就會開始崩解，難以恢復，故一般認為在傷后 6～8 小時(即所謂金標準手術時間)內(nèi)進行手術的效果最佳。所以脊髓損傷的急救治療是很重要的。
哪些藥物可用于治療脊髓損傷？
甲基強的松龍：

甲基強的松龍具有神經(jīng)保護作用，可在急性脊髓損傷時應用。

脊髓損傷的有效治療時間很短，因此越早用藥，預后越好。

大劑量使用四基強的松龍可產(chǎn)生消化道出血、膿毒血癥、肺部感染、急性類固醇性肌病、傷口感染等并發(fā)癥，不可輕視。介于這些并發(fā)癥的可能性，不少學者提出甲基強的松龍治療脊髓損傷只能作為一種選擇，并不是脊髓損傷的標準指南。

促進神經(jīng)元再生和降解膠質(zhì)瘢痕藥物：

神經(jīng)營養(yǎng)因子：是神經(jīng)再生微環(huán)境中的重要因素，廣泛存在于神經(jīng)系統(tǒng)中。研究表明，脊髓損傷后應用神經(jīng)營養(yǎng)因子在減輕神經(jīng)元損傷的同時，還可以促進神經(jīng)功能的恢復，有利于脊髓恢復。

神經(jīng)節(jié)苷脂：是一種廣泛存在于哺乳動物細胞膜上的唾液酸，對急性期神經(jīng)損傷的修復及以后的神經(jīng)再生都有積極作用，是急性脊髓損傷臨床應用較為廣泛的藥物。神經(jīng)節(jié)苷脂主要在肝臟代謝，目前還未發(fā)現(xiàn)有明顯毒性。

髓鞘相關抑制因子受體拮抗劑：如 NgR(310)-ecto-Fc 和 NEP1-40 則可以促進軸突的生長和神經(jīng)功能恢復，甚至在急性脊髓損傷后 1 周后用藥也有效果。

降解膠質(zhì)瘢痕藥物：脊髓損傷后瘢痕形成嚴重阻礙了神經(jīng)軸突的生長，是脊髓損傷后神經(jīng)功能恢復緩慢的一大重要原因，因此可應用降解膠質(zhì)瘢痕藥物，如硫酸軟骨素酶，用于治療急性脊髓損傷患者。

抗氧化劑和氧自由基清除劑：

如褪黑激素、維生素 C、促紅細胞生成素（EPO）等，可抗炎抗氧化，清除自由基，起保護脊髓的作用。

其他：

雌激素、阿片受體拮抗劑（如納洛酮、促甲狀腺激素釋放激素）、鈣通道阻滯劑（如尼莫地平）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素 A、他克莫司等）對脊髓損傷也有一定的治療作用。

細胞移植治療脊髓損傷的前景如何？

骨髓基質(zhì)干細胞移植：骨髓基質(zhì)干細胞是骨髓內(nèi)造血干細胞以外的非造血干細胞，具有低免疫源性，因此在細胞移植治療中具備巨大優(yōu)勢。骨髓基質(zhì)干細胞移植的最佳時機是在脊髓損傷后 9 天左右，這時的微環(huán)境比較適合神經(jīng)干細胞的生長和分化。國內(nèi)有學者已經(jīng)證實在體外能夠誘導骨髓基質(zhì)干細胞向神經(jīng)細胞分化，也有學者將骨髓基質(zhì)干細胞與定向誘導的神經(jīng)元樣細胞聯(lián)合移植，并取得了相對滿意的效果

嗅鞘細胞移植：是目前最熱門的研究方向。嗅鞘細胞來源于自體組織，取材容易，也不會產(chǎn)生免疫排斥反應，而且是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠穿越中樞與周圍神經(jīng)邊界的膠質(zhì)細胞，被認為是治療脊髓損傷最有前景的方法之一。

神經(jīng)干細胞移植：神經(jīng)干細胞是一種具有高度增殖和自我更新能力的細胞，子細胞能夠分化產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的各類細胞。目前，神經(jīng)干細胞移植已被應用于多種動物模型，在脊髓損傷的動物模型中，神經(jīng)干細胞能根據(jù)移植部位的內(nèi)環(huán)境進行相應的分化，并與宿主組織相結(jié)合，替代部分壞死細胞，重建神經(jīng)環(huán)路，獲得部分功能恢復。但在實際臨床應用中能否取得滿意的功能代替，還有待于更多動物實驗和臨床試驗結(jié)果的證實。

雪旺氏細胞移植：雪旺氏細胞是一種髓鞘細胞，有人發(fā)現(xiàn)將雪旺氏細胞與神經(jīng)營養(yǎng)因子一起應用，其促進再生的能力更強。但最大的難題是如何保持雪旺氏細胞移植后的生物活性及增加它的遷移距離。

其他：細胞移植、胚胎神經(jīng)組織移植等，也取得了初步的成功，為脊髓損傷治療注入了新的活力。組織工程支架、磁性納米材料的出現(xiàn)更開拓了細胞移植的新思路。

為什么基因治療可用于治療脊髓損傷？
基因治療脊髓損傷的基本原理是利用轉(zhuǎn)基因技術將某種特定的基因轉(zhuǎn)移到患者體內(nèi)，使其在體內(nèi)表達的基因產(chǎn)物發(fā)揮預定的生物學效應，從而促進脊髓損傷組織學和神經(jīng)功能的恢復。
脊髓損傷進行細胞移植后，脊髓自身和移植細胞在促抑神經(jīng)營養(yǎng)因子的分泌方面處于一種相對平衡狀態(tài)，不利于神經(jīng)細胞的再生。所以要想神經(jīng)細胞得到充分、滿意再生，就必須打破這種平衡，使促進神經(jīng)細胞再生的神經(jīng)營養(yǎng)因子處于優(yōu)勢地位。這就需要將某種目的基因轉(zhuǎn)到體內(nèi)，使其表達的基因產(chǎn)物發(fā)揮生物學活性，促進神經(jīng)細胞再生，軸突生長，進而促進損傷脊髓恢復。
高壓氧治療脊髓損傷有效嗎？
目前，高壓氧是治療脊髓損傷的一種重要手段。
高壓氧治療能夠逆轉(zhuǎn)或阻止脊髓損傷后的繼發(fā)病理改變，保護缺血再灌注的脊髓組織，促進神經(jīng)功能恢復。
值得注意的是，高壓氧治療越早越好，治療過程中應當注意氧張力不可過高。
亞低溫治療脊髓損傷有效嗎？
局部亞低溫治療可以降低細胞代謝水平，降低組織耗氧量，增強脊髓耐缺氧能力，減輕水腫，降低腦脊液壓力，減少酸性物質(zhì)產(chǎn)生，有利于受損脊髓的恢復。
脊髓損傷患者如何進行心理疏導？
脊髓損傷患者會產(chǎn)生如抑郁等一系列心理、社會問題，甚至出現(xiàn)自殺。
有調(diào)查顯示約 10% 患者在住院或康復期間曾出現(xiàn)自殺想法，而其最主要的原因是抑郁和社會功能的損害。故而心理治療成為整個康復治療的重要內(nèi)容，亦是促進和推動機能康復的樞紐。
大部分患者是在正常勞動情況下因突發(fā)的意外事故而致肢體癱瘓，生活不能自理，再加上對疾病缺乏認識，心理上會產(chǎn)生巨大波動，一般經(jīng)歷休克期、否認期、憤怒期、悲痛期和承受期等階段。
患者只有戰(zhàn)勝自我、充分解除思想顧慮，才能積極主動地配合治療和護理。家屬也應進行疏導、陪伴和鼓勵，也可用使用抗抑郁藥進行治療。
中藥治療脊髓損傷有效嗎？
近年來，中藥在治療脊髓損傷中累積了豐富的經(jīng)驗。大量研究表明中藥三七、丹參、人參、黃芪等有助于改善微循環(huán)、抗氧自由基，減輕脊髓繼發(fā)性損傷。中藥漢防己具有改善微循環(huán)、穩(wěn)定生物膜和鈣離子拮抗作用。近年來通過動物實驗及臨床觀察發(fā)現(xiàn)馬錢子治療脊髓損傷有一定效果。
中藥對脊髓損傷的治療是對證的、整體的，不良反應小，價格實惠，具有良好的市場前景。但其具體機制缺乏解釋，一定程度上限制了臨床應用。因此，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代醫(yī)學知識，對于進一步闡明中藥治療脊髓損傷的機制、推廣臨床應用具有重大意義。
為何要進行康復評定？
脊髓損傷后，病人的神經(jīng)功能狀況會出現(xiàn)不同的變化。通過對脊髓損傷病人早期的神經(jīng)功能評定，可以正確了解患者脊髓損傷的性質(zhì)和程度，并通過與以往同類病人的比較得出預后估計。
康復評定一般分為初期評定(入院后 1 周)、中期評定(治療 1 個月后)和末期評定(出院前 1 周)。
何時開始康復治療？
脊髓損傷康復治療強調(diào)早期介入，盡早進行康復訓練有利于脊髓損傷患者的功能恢復，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
脊髓損傷患者功能的恢復和住院時間與受傷至康復計劃實施的時間呈負相關，傷后康復實施越早，所需住院時間越短，經(jīng)費開支越少，而所獲取的功能恢復越多，相應的并發(fā)癥越少。
現(xiàn)在，很多學者普遍認為脊髓損傷后患者病情穩(wěn)定就應早期進行康復治療。
急性期如何進行康復治療？
急性期康復治療應從受傷開始到脊柱可負重為止。
康復治療以固定保護脊柱、避免脊柱脊髓進一步受損、保持呼吸道通暢、搶救生命為主要目標，并對殘存肌力及損傷平面以上的肌肉進行肌力和耐力訓練，為下一階段的治療創(chuàng)造條件，同時預防褥瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

體位護理：保持正確體位。患者在床上的正確體位，不僅對于保持脊柱骨折部位的正常排列，而且對于預防壓瘡、關節(jié)攣縮及痙攣的發(fā)生都是非常重要的，應在發(fā)病后立即按照正確體位擺放患者?？刹扇〉捏w位有仰臥位、側(cè)臥位等，并應注意每 2～3 小時定時變換體位。

關節(jié)訓練：在生命體征穩(wěn)定之后就應立即開始全身各關節(jié)的被動活動。在主動運動能力基本恢復之前，患肢各關節(jié)的全范圍被動運動可以幫助保持關節(jié)動度和牽伸軟組織、防止下肢水腫或幫助水腫消散。但治療時要注意活動范圍應保持在生理范圍與無痛或盡量少痛的范圍內(nèi)，并注意保護關節(jié)周圍的韌帶與軟組織，同時保護傷部脊柱，以防加重損傷，需要時應使用支具。

呼吸與排痰訓練：急性高位脊髓損傷極易導致傷后的呼吸功能不全，且在急性期患者呼吸道分泌物增多以至無法正常排出，易致肺部感染，應盡快對患者呼吸情況進行評估，可行腹式呼吸、咳嗽、咳痰能力、震動、叩擊、輔助咳嗽技術和體位排痰訓練。維持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時霧化吸入稀釋痰液藥，促進痰液排出。

排尿訓練：目的是保持有規(guī)律的排尿，以減少殘余尿量，從而減少結(jié)石及泌尿系感染的發(fā)生，同時可以提高患者生存質(zhì)量。

恢復期如何進行康復治療？
恢復期患者可通過康復訓練和矯形器等的應用，進一步改善和加強患者殘存功能，訓練各種轉(zhuǎn)移能力、姿勢控制及平衡能力，盡可能使患者獲得自理生活的能力，使他們有可能回歸家庭和社會。

肌力訓練：目標是使肌力達到 3 級以上，恢復其實用功能。可根據(jù)患者殘存肌力的情況采用助力運動、主動運動和抗組運動。完全性脊髓損傷患者肌力訓練的重點是肩和肩胛帶的肌肉，特別是背闊肌、內(nèi)收肌、上肢肌肉和腹肌等；不完全脊髓損傷要訓練好殘存肌力，尤其是上肢支撐力、肱三頭肌和肱二頭肌的訓練和握力訓練，對患者的移動能力和日常生活獨立能力起著關鍵作用。

墊上運動訓練：主要進行軀干四肢的靈活性訓練、力量訓練和功能動作的訓練，方法有翻身訓練以改善床上活動度、牽伸訓練以減輕肌肉痙攣、墊上支撐以鍛煉支撐手的力量和平衡能力以及墊上移動等。

坐起訓練：脊髓損傷患者脊柱穩(wěn)定性良好者應早期開始坐位訓練。坐位訓練要求患者的軀干具有一定的肌力和控制能力，且雙下肢各關節(jié)活動范圍、尤其是髖關節(jié)活動范圍接近正常。方法包括坐位靜態(tài)平衡訓練、軀干向前后左右側(cè)傾斜和旋轉(zhuǎn)時的動態(tài)平衡訓練。

轉(zhuǎn)移訓練：包括幫助轉(zhuǎn)移和獨立轉(zhuǎn)移。床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移、輪椅與坐便器之間的轉(zhuǎn)移、輪椅與汽車之間的轉(zhuǎn)移以及輪椅與地之間的轉(zhuǎn)移，這些訓練不僅幫助患者增強肌力，同時鍛煉肌肉與關節(jié)在實際應用中的運動，幫助患者增強自理能力與社會適應能力。

輪椅訓練：傷后 2～3 個月，患者脊柱穩(wěn)定性良好，坐位訓練已完成，能獨立坐 15 分鐘以上，可開始進行輪椅訓練。輪椅訓練分為輪椅上的平衡訓練和輪椅操作訓練。教會患者如何使用輪椅，熟練掌握輪椅的各種功能，同時應注意預防壓瘡的發(fā)生。

功能性電刺激：可促使不能活動的肢體產(chǎn)生功能性活動，有研究發(fā)現(xiàn)，功能性電刺激誘導的下肢踏車運動可阻止肌肉萎縮、增加下肢肌肉的橫截面積和肌肉組織與脂肪組織的比例，并能提高所刺激肌肉對疲勞的抵抗力，且能夠有效預防深靜脈血栓，促進手的抓握功能和下肢的行走能力。

物理治療：運用超短波、紫外線、離子導入等方法可以減輕損傷部位的炎性反應，改善神經(jīng)功能;運用低頻電刺激療法可改善癱瘓。

步行訓練：站立和步行可以防止下肢關節(jié)攣縮，減少骨質(zhì)疏松，促進血液循環(huán)。因此只要有可能，患者應盡早開始站立和步行訓練。根據(jù)損傷程度與損傷平面不同制定不同的訓練目標和運動量，以期患者能夠最大限度地恢復功能和適應日常生活與社會職能。

日常生活活動能力訓練：對于脊髓損傷患者而言，生活自理應包括床上活動、穿脫衣服、洗漱梳頭、進食、淋浴、大小便、閱讀、書寫、使用電話、使用普通輪椅、穿脫矯形器具等。

矯形器的應用：佩戴適當?shù)南轮C形器對于截癱患者重獲站立及行走功能極為重要。根據(jù)損傷平面及損傷程度的不同，殘存的肌肉力量與功能存在差異，以此佩戴不同的矯形器，使患者可以在支具的輔助下完成各種支撐及運動功能。

如何治療脊髓損傷患者截癱后神經(jīng)痛？
以綜合治療為主：藥物治療（如加巴噴?。? 物理療法（肌電生物反饋或高頻電）+ 行為心理治療（在醫(yī)生的幫助下進行）。

日常護理
1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累。

脊髓損傷患者如何預防壓瘡？

定時變換體位；

減輕骨突出部位受壓；

選擇良好的坐墊和床墊；

改善全身的營養(yǎng)狀況；

皮膚的護理；

向患者及家屬進行預防壓瘡的教育。

脊髓損傷患者如何避免泌尿系統(tǒng)感染？

盡早停止留置尿管，實行間歇導尿。

根據(jù)尿流動力學的結(jié)果應用恰當?shù)呐拍蚍绞胶退幬锸拱螂妆３值蛪嘿A尿及低壓排尿。

定期檢查泌尿系超聲、尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)、尿流動力學。

培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣，注意保持會陰部清潔。

可以口服預防結(jié)石的藥物。

對長期無癥狀性菌尿無需用抗生素，以避免引起多種耐藥菌的繁殖和感染風險。

脊髓損傷患者如何治療肢體痙攣？

積極尋找并去除促使肢體痙攣惡化的因素：如避免引起肌緊張的體位、控制感染、穩(wěn)定情緒、保持環(huán)境溫度。

物理療法：站立、冷療、水療、交替電刺激。

藥物：可采用巴氯芬緩解痙攣。

局部肉毒毒素注射。

脊髓后根切斷術。

脊髓損傷患者如何預防異位骨化？
可進行伸展性練習，并應用羥乙二磷酸二鈉限制異位骨化。
脊髓損傷患者如何預防下肢深靜脈血栓？
傷后 48 小時開始行預防治療?？刹扇∫韵聝蓚€方法：

機械預防法：靜脈泵、穿彈力襪等。

藥物預防：口服肝素維生素 K 拮抗劑等。

一般來講，所有脊髓損傷患者都應考慮采取彈力襪或皮下肝素注射的預防措施。
如單側(cè)肢體腫脹，懷疑腿部血栓形成時，需注意防止栓子脫落。
若患者突然發(fā)生氣促，或伴有胸部壓迫感，胸痛，呼吸時加重，突發(fā)咳嗽，常伴有紅色或粉紅色痰，提示肺栓塞可能，應加強觀察及處理。
脊髓損傷患者如何預防骨質(zhì)疏松？
對脊髓損傷后骨質(zhì)疏松的預防和治療，目前一般認為有藥物防治和物理干預兩個方面：

用于防治的藥物有降鈣素及二磷鹽等。

早期接受功能性電刺激治療可緩解脊髓損傷后骨量的丟失，而對于已經(jīng)發(fā)生的骨質(zhì)疏松則無法使其完全逆轉(zhuǎn)。

功能鍛煉可預防或延緩廢用性骨質(zhì)疏松和鈣的丟失，因此，應指導患者選擇含鈣豐富的食物，創(chuàng)造條件讓患者多照日光，定期查血鈣、血磷比例，以了解鈣吸收的情況。