無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臍部腫塊（臍部局限性突起）是臍疝最重要的癥狀，并且用手指壓迫腫塊時(shí)，腫塊很容易回復(fù)到腹腔內(nèi)。嬰幼兒患者一般無(wú)其他不適癥狀；成人患者可伴有消化不良、腹部隱痛等。若發(fā)生疝嵌頓，會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀。
臍疝有哪些癥狀？
臍疝的常見癥狀包括：

臍部局限性突起，其特點(diǎn)是——

皮膚顏色正常；
隆起的腫物大多如拇指頭大小，質(zhì)軟；還有的直徑小一點(diǎn)，只有蠶豆粒大小；大的臍疝則可像一個(gè)乒乓球[1]；
安靜地平臥時(shí)，臍部隆起并不明顯；
當(dāng)站立、運(yùn)動(dòng)、哭鬧等腹內(nèi)壓增高時(shí)，臍部突起明顯，包塊的直徑一般可以達(dá)到 1~3 厘米，往往在洗澡或換衣服的時(shí)候容易被發(fā)現(xiàn)；
用手指壓迫突出部，腫塊很容易回復(fù)到腹腔內(nèi)，有時(shí)還可以聽到咕嚕嚕的聲音；
如果把手指伸入臍孔，可以很清晰地摸到臍疝的邊緣。


嬰幼兒患者一般無(wú)痛苦；有些嬰幼兒患者可因局部膨脹而有不適感。
成人患者可伴有消化不良、腹部不適和隱痛等癥狀。
有些患者可發(fā)生疝嵌頓，出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀。

臍疝會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
護(hù)理不當(dāng)?shù)哪?a class="s-link" href="/pc/disease/329763/">疝患者，以及病情嚴(yán)重的患者，可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。

感染：由于臍部凸出過(guò)高，如護(hù)理不當(dāng)，衣物或其他物品易于摩擦損傷臍部，可導(dǎo)致感染等。
腸梗阻、腸壞死：臍疝偶爾會(huì)發(fā)生疝嵌頓。若嵌頓物為腸管時(shí)，可發(fā)生腸梗阻、腸壞死。
腸瘺：疝嵌頓嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腸瘺，患者腹壁會(huì)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)瘺口，一些腸內(nèi)容物如腸液、氣體、食物等，會(huì)從瘺口排出。
難復(fù)性疝：成人臍疝早期是可復(fù)性疝，但若不積極治療，隨后可能會(huì)逐漸發(fā)展為難復(fù)性疝，甚至發(fā)生嵌頓或絞窄（出來(lái)的組織出現(xiàn)缺血情況）。

常規(guī)物理檢查。疝造影和B超檢查有助于與其他腹壁疾病相鑒別。

臍疝怎么診斷？
病人出現(xiàn)哭鬧或者咳嗽、便秘等腹腔內(nèi)壓力增大時(shí)，臍部中心出現(xiàn)一個(gè)包塊，即可診斷。
嬰兒臍疝和臍膨出是一種病嗎？
不是。臍疝的患兒肚臍處的皮膚是完整的。臍膨出的患兒臍部是缺損的（簡(jiǎn)而言之就是指我們正常人肚臍的地方?jīng)]有皮膚以及肌層），臍膨出是一種先天性腹壁發(fā)育不全的畸形。

對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，無(wú)論臍環(huán)大小，沒有特殊情況下，均應(yīng)積極早期處理，以加速臍孔的閉合，促使臍疝自愈，避免并發(fā)癥發(fā)生及手術(shù)治療，減輕患者的痛苦。對(duì)于成人來(lái)講，臍疝一旦出現(xiàn)，必須積極治療，手術(shù)是最合理的治療手段。
非手術(shù)治療[1]
正常情況下生后 18 個(gè)月內(nèi)，臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄，臍疝在 1 厘米以下者，絕大多數(shù)到 1 歲左右隨腹肌發(fā)育，疝孔逐漸閉合而自愈。期間，可采取一些方法壓迫疝囊，使其不能膨出，促使其早日閉合。比較常見的方法有——

硬幣法：取一元硬幣 1 枚，用酒精消毒處理后，用醫(yī)用棉花覆蓋于硬幣兩面，以單層醫(yī)用紗布包裹后，以膠布固定。當(dāng)孩子安靜時(shí)，最好在入浴后，操作者以左手拇指指腹壓迫其疝內(nèi)容物，使其回納，指腹深入臍孔內(nèi)，可清楚觸到臍環(huán)邊緣，右手將壓迫板蓋住臍部，取出左手固定壓迫板，用透氣、多孔、低敏膠帶，以十字交叉法固定于臍周。每天更換粘貼部位 1 次，不可間斷。如因沐浴，便溺污染，需立即更換。膠帶粘貼部位的膠痕，可先用棉簽擦拭，再以溫水毛巾清潔。
乒乓球法：取松緊帶 1 根，寬 4~5 厘米，長(zhǎng) 40~50 厘米，用粘貼布縫合于松緊帶兩端粘結(jié)對(duì)應(yīng)處；將乒乓球切成兩半，取一半，用兩層紗布包裹后，將切開面縫合于松緊帶約 1/3 處，保證松緊帶連接處相對(duì)較厚，使用時(shí)連接處在腹側(cè)壁。讓嬰兒仰臥位，暴露腹部，回納疝塊后，將松緊帶上乒乓球凸面對(duì)準(zhǔn)臍部，圍繞嬰兒身體水平纏繞一圈，調(diào)整松緊合適后粘牢松緊帶即可。
疝氣帶療法：包括加壓疝氣帶和普通疝氣帶。

普通疝氣帶：是當(dāng)前常見的嬰兒臍疝治療方法，包括有腰帶式的疝氣帶和T型疝氣帶，通過(guò)布條或者彈性鋼條對(duì)腹肌進(jìn)行壓迫，增加腹肌力量，以阻止疝突出。
加壓疝氣帶：是一種新型的嬰兒臍疝治療方法，通過(guò)腰帶式方形布片對(duì)腹肌進(jìn)行勒緊加壓，通過(guò)疝氣球?qū)︷蕲h(huán)腹壁缺損處進(jìn)行加壓，起到阻止疝內(nèi)容物突出的作用，同時(shí)依靠腰帶、胯下帶和腹壁帶等進(jìn)行有效固定，防止在嬰兒運(yùn)動(dòng)、哭鬧和咳嗽時(shí)移位。加壓疝氣帶的疝氣球內(nèi)還可以放置藥物，發(fā)揮一定的藥效作用。


手術(shù)治療[3][4]
目前手術(shù)方法包括三大類：?jiǎn)渭兛p合修補(bǔ)、開放補(bǔ)片修補(bǔ)、腹腔鏡技術(shù)。

單純縫合修補(bǔ)術(shù)：目前多用簡(jiǎn)單的間斷縫合或八字縫合。
臍疝橫切口修補(bǔ)術(shù)：一種傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)，是治療成人臍疝的基礎(chǔ)術(shù)式。
臍疝直切口修補(bǔ)術(shù)：亦是臍疝的一種傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)。
臍疝的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)：具有復(fù)發(fā)率低、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、保持皮膚美觀等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛。同時(shí)此術(shù)式在一定程度上也可以降低老年患者的術(shù)后并發(fā)癥，是治療老年人臍疝的比較好的手術(shù)方式。目前應(yīng)用于臍疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的補(bǔ)片有多種，聚丙烯、聚四氟乙烯、聚酯、生物補(bǔ)片等。常用的手術(shù)方式有：

前置人工材料的修補(bǔ)術(shù)：包括肌前置人工材料修補(bǔ)術(shù)(Onlay 修補(bǔ)法)和肌后筋膜前或腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)法(Sublay 修補(bǔ)法)；
腹腔鏡臍疝修補(bǔ)法(IPOM 修補(bǔ)法)；
腹腔鏡完全腹膜外腹直肌后間隙成人臍疝修補(bǔ)術(shù)。


其他治療

因腹水、腹內(nèi)巨大腫瘤引起的臍疝，必須首先治療原發(fā)病。

嬰幼兒臍疝術(shù)后：家屬應(yīng)盡量不讓患兒吃易致便秘的食物。若未添加輔食最好母乳喂養(yǎng)，如已添加輔食可讓患兒多喝水避免便秘；堅(jiān)持腹壁肌肉鍛煉；增加患兒抵抗力，避免上呼吸道感染以致打噴嚏和咳嗽；盡量不讓患兒哭鬧；以減少嬰幼兒臍疝的復(fù)發(fā)。
成人臍疝術(shù)后：術(shù)后臍部或白線疝部加壓包扎并上戴腹帶至少3天，以減少腹壓升高因素對(duì)傷口的影響。術(shù)后必須積極治療控制引起腹壓升高的一切因素，這對(duì)于預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)是很重要的。可戴腹帶3~6個(gè)月，預(yù)防復(fù)發(fā)。

嬰幼兒臍疝一般屬于先天形成，無(wú)法很好地預(yù)防，但采取一定措施，可防止疝環(huán)進(jìn)一步擴(kuò)大，促進(jìn)愈合。對(duì)成人來(lái)說(shuō)，盡量避免一些誘發(fā)因素是預(yù)防的關(guān)鍵。

出生后，注意保持新生兒臍部清潔、干燥，防止污染?？墒褂媚毝捣乐鼓氿薜男纬?。
消除增加腹壓的因素，是預(yù)防臍疝發(fā)生和發(fā)展的重要措施。比如——

定時(shí)、定量給嬰兒喝水、果汁或菜汁等，保持大便通暢；
加強(qiáng)對(duì)嬰兒的必要照料，減少哭鬧；
適時(shí)加減衣物，避免感冒，防止呼吸道感染等；
如有感冒、咳嗽、便秘等疾病，及時(shí)治療；
在哭鬧或便秘時(shí)，用手壓住臍環(huán)，防止疝環(huán)進(jìn)一步擴(kuò)大。


臍部疝出時(shí)可用手指將臍疝回納，再以紗布棉花包裹光滑硬質(zhì)的薄片，墊于臍部，外用紗布緊扎。也可使用彈性腹帶法，在臍部戴腹帶，通常白天佩戴，夜睡時(shí)松下，并常調(diào)節(jié)松緊度，以防止臍疝過(guò)分膨出，又可保證嬰兒飲食入量和腹部發(fā)育彈性。
對(duì)于臍環(huán)偏小，又愛哭鬧，屢發(fā)臍疝嵌頓的嬰兒，可試用膠布粘貼法，以加速臍孔閉合，一般 1~2 周更換 1 次，可連續(xù)貼用 3~6 月。此法最好由醫(yī)生操作或在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。
成人要注意減肥，控制體重；女性盡量減少妊娠次數(shù)；積極防治腹水、腹內(nèi)巨大腫瘤等疾病。