無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.常見(jiàn)于年老體弱者。2.表現(xiàn)為患者直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端，恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊，腫塊較軟，可無(wú)任何癥狀。3.直疝囊頸寬大，平臥后疝內(nèi)容物常自行復(fù)位，站立時(shí)鼓出，鴿蛋大小。4.直疝絕不進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。

腹股溝直疝的診斷1.臨床表現(xiàn)腹殷溝內(nèi)側(cè)、恥骨結(jié)節(jié)外上方半球型腫塊，立位可見(jiàn)，平臥消失：嵌頓者少見(jiàn)。
2.輔助檢查B超檢查可判定疝內(nèi)容物的性質(zhì)、大小、與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系。

診斷依據(jù)
1.恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)的可復(fù)性半球形腫塊。
2.腫塊回納后，指壓內(nèi)環(huán)，增加腹壓腫塊仍可出現(xiàn)。
3.術(shù)中證實(shí)疝囊位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。
鑒別診斷
1.半月線疝：位置較低的半月線疝，容易和腹股溝直疝相混淆，鑒別的要點(diǎn)是腹股溝直疝經(jīng)直疝三角突出，其位置相對(duì)半月線疝較低，而半月線疝通過(guò)腹橫筋膜弓突出。
2.膀胱上外疝：下腹部腹直肌外緣出現(xiàn)一半球狀包塊，站立時(shí)出現(xiàn)，臥位消失，常伴有不同程度疼痛，但極少發(fā)生嵌頓，本病表現(xiàn)與腹股溝直疝酷似，部分病人甚至同時(shí)合并有腹股溝直疝，應(yīng)注意與之鑒別。
3.腹股溝斜疝：直疝與斜疝的鑒別。

1.非手術(shù)治療（1）去除誘因;直疝多為繼發(fā)性疝，針對(duì)其發(fā)病原因（慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等）進(jìn)行相應(yīng)治療。（2）直疝極少發(fā)生嵌頓;對(duì)年老體弱或伴其他慢性疾患不能耐受手術(shù)者，可用疝托以減輕癥狀，不必手術(shù)。2.手術(shù)治療若無(wú)禁忌證，則應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)治療的關(guān)鍵在于修補(bǔ)缺陷，加強(qiáng)腹股溝管后壁，切除松弛突出的腹壁。如果在手術(shù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)腹橫筋膜缺損很大，不能直接縫合時(shí)，可利用自身闊筋膜、腹直肌前鞘，以及尼龍布等材料做填充缺損成形術(shù)。

1.按外科手術(shù)后一般常規(guī)護(hù)理。
2.術(shù)后平臥位，膝下墊枕，使夠關(guān)節(jié)屈曲，陰囊抬高。
3.切口處置小沙袋，壓迫24h.
4.保持會(huì)陰部清潔干燥，防止切口感染。
5.術(shù)后第2d可進(jìn)普食，多食粗纖維食物。
6.注意保暖，防止受涼引起咳嗽，保持大便通暢，若有便秘給通便藥物。
7.術(shù)后臥床休息3d,3d后可起床但避免活動(dòng)，7d后可適當(dāng)活動(dòng)。

1.改變不良的生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康的生活方式。（1）戒煙：吸煙不僅可引起慢性咳嗽，導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，而且可抑制膠原纖維的合成，促進(jìn)腹肌退行性變，是老年腹股溝疝的重要誘發(fā)因素之一，因此，老年人最好不吸煙或減少吸煙量。（2）保持排便通暢：便秘是導(dǎo)致腹壓增加的重要原因之一，故保持排便通暢是預(yù)防腹股溝疝的有效方法。老年人應(yīng)多食蔬菜、水果，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。（3）其他 堅(jiān)持適宜、適量、適時(shí)的鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，保持健康體重。2.積極預(yù)防和治療促使腹內(nèi)壓增高的疾病。如防治慢性支氣管炎、肺氣腫、尿潴留、前列腺肥大等疾病，這是預(yù)防腹外疝發(fā)生和復(fù)發(fā)的有效方法。