【臨床表現(xiàn)】(1)癥狀：因瘤體小又無并發(fā)癥，多無任何癥狀，據(jù)統(tǒng)計50%以上的管狀腺瘤、30%以上的絨毛狀腺瘤無癥狀，常在體檢、內(nèi)鏡及X線檢查時發(fā)現(xiàn)，有癥狀的息肉，直徑多> lcm或有潰瘍、腸套疊及腸梗阻等并發(fā)癥。便血：為首發(fā)癥狀，以隱性血便多見，開始鮮血附著在糞塊外面，以后與糞便混合，大出血極少。右半結(jié)腸腺瘤多在潛血試驗時發(fā)現(xiàn)。絨毛狀腺瘤便血占70%—80%,管狀腺瘤則少見。消化道出血病例有30%為腺瘤出血，尤其是直徑>2cm的息肉易出血，長期失血可致貧血。排便習慣改變：管狀腺瘤在大而多時，常有便秘、腹瀉或里急后重。絨毛狀腺瘤因黏液分泌過多，晨起排出大量蛋清樣黏液便，半數(shù)有此癥狀，有的腹瀉嚴重，時間長，可伴發(fā)以鉀丟失為主的水電解質(zhì)紊亂。個別人息肉偶發(fā)腸套疊而腹痛，直腸低位腺瘤可有肛門墜脹感。
(2)體征：息肉脫出時，管狀腺瘤為圓形或橢圓形，表面光滑或分葉，大小不一，直徑有76.7%在1cm以下，80%帶蒂。絨毛狀腺瘤較少、多單發(fā)，體積較大，86%直徑在1cm以上，大多是廣基，表面暗紅、粗糙或呈絨毛狀突起，或呈小結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟易碎，觸能活動，如觸及堅硬或固定，則有癌變可能，直腸最多，乙狀結(jié)腸次之。部分長蒂腺瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、絞窄引起缺血致蒂斷而排出，呈組織碎塊或完整的腺瘤頂端。腺瘤小，常無蒂為結(jié)節(jié)性突起，比周圍黏膜略紅，隨體積增大而生蒂，長短粗細各異。分單發(fā)或多發(fā)，直徑常< 2cm,偶見達幾厘米者，表面部分呈絨毛狀或顆粒狀，不脫出肛外，常需指診和內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸腺瘤。如里扁平或廣基狀、質(zhì)軟為絨毛狀腺瘤。如有蒂、質(zhì)實而光滑為管狀腺瘤。質(zhì)地不勻、局部有硬結(jié)或表面潰瘍或固定可能癌變。分類：腺瘤性息肉組織學上分類尚不統(tǒng)一，一是根據(jù)腺瘤中絨毛狀成分所占的比例不同進行分類。但是。目前對管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤劃分標準還不一致。1979年shinya的劃分標準為絨毛膜占25%以下者為管狀腺瘤，占25%~75%者為絨毛狀管狀腺瘤，占75%以上者為絨毛狀腺瘤。這一標準基本上為世界衛(wèi)生組織(who)所接受。1982年我國大腸癌病理協(xié)作組建議的標準：絨毛狀成分在20%以下者為管狀腺瘤，在20%—80%者為絨毛管狀腺瘤，在80%以上者為絨毛狀腺瘤，與日本kcnishi等標準相同。由于診斷標準不一，各類腺瘤所占的比例也不同。在不同部位鉗取的活組織表現(xiàn)并非一致，和整個腺瘤切除標本病理檢查又可能不同。另外隨著腺瘤體積的增大，其絨毛成分的比例也在增加。故各類腺瘤所占的比例有所不同。綜合國內(nèi)外資料，管狀腺瘤占75%,絨毛管狀腺瘤占15%,絨毛狀腺瘤占10%.一般認為絨毛成分的多少與腺瘤的惡變率呈正相關(guān)，因此，正確評價腺瘸中所含的絨毛量對判斷其惡變潛能有一定幫助。二是根據(jù)1990年美國癌癥研究所息肉研究組指出：絨毛與癌變關(guān)系的本質(zhì)是不典型增生程度，含絨毛成分高的腺瘤之所以癌變率高，是因為其不典型增生程度高。故提出無須按絨毛成分多少進行腺瘤組織學分類，而是要精確判斷其不典型增生程度。不典型增生的組織學改變有：
①細胞過度增生；
②細胞成熟障礙，功能喪失或亢進，有時呈去分化狀態(tài)；
③細胞極性紊亂或喪失。不典型增生程度有多種分級方法，國內(nèi)普遍采用的是morson等提出的3級分類法：i級(輕度)以細胞學的異型性為主，腺管或絨毛狀結(jié)構(gòu)尚規(guī)則，細脆分化好，細胞核拉長、增大、深梁、規(guī)則排列于細胞基底部，核層不超過2層，高度不超過細胞的1/2,細胞核極性尚存在，核分裂象數(shù)略增，杯狀細胞減少，或發(fā)育不良呈球形，黏液聚集在細胞的基底膜層，黏液分泌較少，局限于腺腔細胞表面。Ⅱ級(中度)細胞異型加重并出現(xiàn)組織學異型性，部分腺管增生、延長扭曲，分叉出芽形成新的腺管，大小不一，絨毛也可伸長，分支或出芽。部分腺管或絨毛的上皮細胞核呈筆桿狀緊擠在一起，部分可見共壁及背靠背現(xiàn)象，一部分核增大呈橢圓形，染色質(zhì)粗呈塊狀，細胞核假復層占細胞的2/3,極性輕度消失，核漿比例增加，核多形性趨勢增加，可見核分裂象，腺體間距減小，黏液分泌量進一步減少，儲備性杯狀細胞多見。Ⅲ級(重度)兩種異型均較顯著，腺狀結(jié)構(gòu)破壞，以多發(fā)性腺腔內(nèi)出芽、搭橋、腺體空隙消失為特點，出現(xiàn)較多的共壁及背靠背現(xiàn)象，胞核復層占整個上皮細胞的胞質(zhì)，核大。多形，染色深呈塊狀，可見1個或多個核仁，核異型性明顯，極性消失，核分裂象增加，杯狀細胞罕見或消失，黏液極少，七皮細胞極性紊亂。i級占81.9%,Ⅱ級11.6%,Ⅲ級6.5%.因此分極標準不易掌握，故國內(nèi)病理診斷常用i-Ⅱ級或Ⅱ-Ⅲ級來表示。日本對不典型增生程度采用五級分類法：以核在細胞內(nèi)位置分級、簡便易記是對morson三級分類法的補充。不典型增生的程度有一定的規(guī)律性。
(1)左半結(jié)腸腺瘤多伴為中重度(Ⅱ一Ⅲ級)不典型增生，68%伴重度的腺瘤位于乙狀結(jié)腸及直腸。而右半結(jié)腸的腺瘤，多增生不明顯或輕度不典型增生。
(2)不典型增生程度與其組織構(gòu)象中的乳頭狀成分多少有關(guān)，乳頭狀成分越多，不典型增生程度越重。
(3)不典型增生程度與腺瘤大小呈正相關(guān)，腺瘤越大，程度越重。

【診斷檢查】(1)隱血試驗：如有便血則無須做隱血試驗，即使無便血癥狀，傳統(tǒng)的隱血試驗正確診斷率有限，且有假陽性7%~12%.1983年schwavtz報道hemoguant hot法特異性高，但需糞量大，操作復雜，技術(shù)性強，對診斷意義不大。
(2)內(nèi)鏡檢查：硬管乙狀鏡觀察不細致，可漏診，纖維結(jié)腸鏡檢有助于整個結(jié)腸息肉的診斷，技術(shù)熟練者成功率在90%以上，并可在直視下吸取組織做病理檢查，但也有時漏診。
(3)活檢：內(nèi)鏡下對息肉樣病變均應(yīng)行息肉切除或咬取活組織檢查，以確定病變性質(zhì)、類型及有無癌變等，最好是切除整個腺瘤，或采用多點取材。鉗取活檢結(jié)果可供參考并非最后確診，所以，直腸腺瘤直徑超過2cm無蒂者，均應(yīng)切除后做活檢。

【治療】一般采取手術(shù)切除。