無特發(fā)人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)若無并發(fā)癥，膀胱憩室無特殊癥狀，如有梗阻、感染，可出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急、尿路感染等癥狀。有的憩室可壓迫膀胱頸及尿道，導(dǎo)致下尿路梗阻。憩室無肌縮力可導(dǎo)致尿液引流不暢，易伴有輸尿管膀胱反流，可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腎積水，最終導(dǎo)致腎衰竭。也有先天性巨大憩室不并發(fā)尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纖維很少，在排尿時(shí)巨大憩室內(nèi)尿液不能排出，可出現(xiàn)二次排尿癥狀。部分患者因憩室內(nèi)伴有感染結(jié)石而伴有血尿，少數(shù)患者可因巨大憩室位于膀胱頸后壓迫膀胱出口產(chǎn)生尿潴留，壓迫直腸導(dǎo)致便秘，壓迫子宮而致難產(chǎn)。并發(fā)癥憩室多位于膀胱底部及兩側(cè)，壁薄弱，可因感染有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，亦可并發(fā)結(jié)石、腫瘤，憩室增大還可壓迫輸尿管使之移位產(chǎn)生梗阻。若梗阻進(jìn)一步發(fā)展，可以因囊內(nèi)壓增高造成腎小球率過濾降低，尿量減少，肌酐、尿素氮排出受阻，嚴(yán)重病例可以出現(xiàn)腎功能異?；蛘?a class="s-link" href="/pc/disease/314991/">腎衰竭。膀胱憩室破裂目前報(bào)道不多，其癥狀與膀胱破裂一致。膀胱憩室尿路上皮細(xì)胞癌亦少見，主要表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。

1.尿常規(guī)并發(fā)感染結(jié)石時(shí)尿液中可有紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。2.影像學(xué)檢查靜脈尿路造影可顯示憩室或輸尿管受壓移位，但最有效的方法是，斜位或側(cè)位排尿性膀胱尿道造影，膀胱排空后再次攝片可幫助進(jìn)一步明確診斷。同樣在膀胱充盈和排尿后進(jìn)行B型超聲檢查，亦有助于診斷。膀胱鏡/膀胱軟鏡檢查可看到憩室的開口及輸尿管開口的關(guān)系，可伸入到憩室內(nèi)，了解有無結(jié)石、腫瘤。膀胱充盈狀態(tài)下CT仿真膀胱鏡/MRI可以作為無創(chuàng)檢查的可選方法。

擬診斷膀胱憩室需要做哪些輔助檢查？
每個(gè)檢查有每個(gè)檢查的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)，所以針對(duì)每個(gè)疾病常需完善多項(xiàng)檢查才能進(jìn)一步明確：

腎功能+電解質(zhì)：一項(xiàng)抽血檢查，主要是看肌酐、尿素氮、血清胱抑素及電解質(zhì)主要是血鉀，明確是否異常及其程度，可用于判斷腎臟損害的程度。當(dāng)下尿路梗阻導(dǎo)致膀胱憩室數(shù)量多、憩室較大時(shí)，可同時(shí)出現(xiàn)腎功能損害。

尿常規(guī)：一般取隨機(jī)尿，檢查方便、便宜、快速，可明確尿液內(nèi)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白、尿液PH的情況，可用于判斷感染、血尿程度，可用于判斷有無感染并發(fā)癥。

泌尿系彩超：該檢查簡(jiǎn)單、便捷、無創(chuàng)，還可床邊操作，但易受腸腔積氣影響、與操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，檢查時(shí)要求盡量憋尿。其可清楚顯示膀胱憩室大小、數(shù)量、位置等。

CT 平掃：該檢查具有一定的輻射，費(fèi)用也較高。即可做為彩超檢查后的進(jìn)一步檢查，其可清楚顯示膀胱憩室大小、數(shù)量、位置等。

MRI 檢查：可基本取代 CT，但檢查耗時(shí)更久、費(fèi)用高，亦成為其制約因素，其亦可清楚顯示膀胱憩室大小、數(shù)量、位置等。

靜脈尿路造影：屬于一項(xiàng) X 線檢查，其亦可清楚顯示膀胱憩室大小、數(shù)量、位置等，但檢查前需腸道準(zhǔn)備、耗時(shí)時(shí)間較久、有可能出現(xiàn)造影劑過敏等。

膀胱鏡：該檢查操作與胃腸鏡檢查類似，一般在影像學(xué)檢查完善后才做此檢查，可直觀下觀察膀胱憩室位置、是否合并結(jié)石、腫瘤等，必要時(shí)可夾取組織送病理檢查明確腫物性質(zhì)，還可觀察尿道內(nèi)有無憩室情況，但是是一個(gè)有創(chuàng)檢查，有可能出現(xiàn)檢查后出血、感染等并發(fā)癥，且急性感染、服用抗凝藥時(shí)不宜做此檢查。

該病主要依靠影像學(xué)檢查及膀胱鏡檢，但當(dāng)成人出現(xiàn)繼發(fā)性膀胱憩室時(shí)，常需明確原發(fā)病因，而以上這些影像學(xué)檢查及膀胱鏡檢，基本可以滿足診斷原發(fā)疾病的要求。

保守治療主要是解除下尿路梗阻，控制感染。如憩室相關(guān)癥狀反復(fù)發(fā)作，則需要考慮手術(shù)治療。常用治療方式為開放或腹腔鏡/機(jī)器人輔助腹腔鏡下憩室切除，對(duì)于憩室較小者也可以考慮內(nèi)鏡下處理。如憩室巨大，輸尿管口靠近憩室或在憩室內(nèi)開口，則須做憩室切除，行輸尿管膀胱再植術(shù)。

合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。飲食要注重清淡，味道爽口。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿等，可以供給多種維生素和無機(jī)鹽，有利于機(jī)體代謝功能的修復(fù)，少量多餐、定時(shí)進(jìn)餐 一次進(jìn)食量過多容易引起消化不良，損傷脾胃，對(duì)病情不利，進(jìn)食過少又會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，營(yíng)養(yǎng)更加匱乏。

如何預(yù)防膀胱憩室的發(fā)生？

多飲水，但老年人需適當(dāng)飲水，勿憋尿；

注意清淡飲食，戒煙，適當(dāng)飲酒，老年人戒酒；

定期體檢：每隔一段時(shí)間定期全身體檢，根據(jù)體檢異常結(jié)果定期重點(diǎn)體檢；

當(dāng)出現(xiàn)排尿困難、尿線細(xì)等下尿路梗阻癥狀時(shí)，積極就診，積極治療。