無特殊人群

無傳染性

膝外翻有哪些癥狀？
膝外翻的常見癥狀包括：

左、右兩側(cè)膝蓋合并后，兩足跟外張、無法靠攏；
兩腳合并站立時，雙膝碰在一起，但兩側(cè)內(nèi)踝無法靠攏；
雙腿不對稱；
走路時兩腿呈外翻狀態(tài)，形成內(nèi)“八”字步；
行走時易跌倒；
站立、走路時易產(chǎn)生疲倦感，酸困無力；
勉強(qiáng)運(yùn)動便會感覺很痛苦；
單膝外翻時，雙腿可呈“K”型，雙膝外翻時，雙腿可呈“X”型；
有些患者可伴有其他的異常表現(xiàn)，比如面容異常、身材矮小、智力低下等。

膝外翻會引起哪些并發(fā)癥？
若不能及時解除或糾正膝外翻，?？蓪?dǎo)致一些并發(fā)癥，比如：

髕骨軟化；
骨性關(guān)節(jié)炎；
關(guān)節(jié)痛；
髕骨脫位；
骨盆傾斜；
脊柱側(cè)彎。

下肢全長Х線片可確定外翻畸形的角度及程度。

膝外翻如何確診？

診斷膝外翻的時候，應(yīng)注意兩下肢自然伸直或者站立的時候，兩膝能夠相碰，而兩足內(nèi)踝分離不能靠攏，可直接明確。

下肢全長 Х 片可以確定畸形的角度，在兩腳跟、兩腳掌并攏，雙腿放松直立的過程中，如果兩膝存在距離，說明是膝外翻。

一般而言。根據(jù)常態(tài)膝距和主動膝距兩個指標(biāo)，來判斷膝外翻的輕重程度。常態(tài)膝距，指的是直立時，兩腳踝靠攏，雙腿和膝關(guān)節(jié)放松時，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。主動膝距，指的是直立時，兩腳踝靠攏，腿部和膝關(guān)節(jié)向內(nèi)用力并攏時，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。

如何判斷膝外翻的程度？
一般用膝間距離和踝間距離表示其嚴(yán)重程度，0～5 cm 為輕度膝外翻，6～10 cm 為中度膝外翻，10～15 cm 以上為重度膝外翻。
什么情況下應(yīng)該前往醫(yī)院就診？
兒童在成長過程中有不同程度的膝內(nèi)翻和膝外翻的情況，如果間距小于 3 厘米，可以先自行觀察，大多兒童隨著時間可以自行恢復(fù)矯正。如果一段時間后沒有明顯好轉(zhuǎn)并且加重的話，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。
膝外翻需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？
膝外翻容易和膝內(nèi)翻混淆，應(yīng)加以區(qū)分。

膝內(nèi)翻俗稱「O 形腿」、「羅圈腿」。膝內(nèi)翻是指在雙膝關(guān)節(jié)并攏并伸直的情況下，兩個膝關(guān)節(jié)之間不能靠攏。兩膝之間的距離，反映膝內(nèi)翻的嚴(yán)重程度。

膝外翻俗稱「外八字」、「X 形腿」。膝外翻是指在雙腳踝并攏并伸直膝關(guān)節(jié)的情況下，兩側(cè)腳踝內(nèi)側(cè)不能靠攏。兩腳踝內(nèi)側(cè)之間的距離，反映膝外翻的嚴(yán)重程度。

生理性膝外翻一般不嚴(yán)重，隨著孩子骨骼的發(fā)育，可自行緩解，所以不需要特殊干預(yù)。對于一些疾病或應(yīng)力因素導(dǎo)致的膝外翻，醫(yī)生會首先消除、糾正這些因素，如果下肢彎曲繼續(xù)發(fā)展，可嘗試使用支具矯形或借助石膏、夾板進(jìn)行矯正。對于重度膝外翻，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
消除病因，治療原發(fā)病

應(yīng)力因素造成的膝外翻，應(yīng)先及時糾正、消除誘因，比如：避免再讓孩子坐學(xué)步車、盡量不進(jìn)行對抗性的運(yùn)動等。
有原發(fā)疾病的，比如佝僂病等，應(yīng)先積極治療原發(fā)病。

使用支具矯形
在消除誘因、治療原發(fā)病后，患者仍有輕度膝外翻的，可嘗試使用矯形支具，或者借助石膏、夾板進(jìn)行矯正。
手術(shù)治療

重度膝外翻一般不能自行緩解，對患者的日常生活影響比較大，可進(jìn)行手術(shù)治療，以降低致殘率。
治療該病的手術(shù)方法有很多，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的手術(shù)方案。常見的手術(shù)方式有[1][2][3]：

生長誘導(dǎo)術(shù)：比如“8”字鋼板半骺板阻滯術(shù)，也叫“8”字鋼板單側(cè)骺板阻滯術(shù)；
（股骨和 / 或脛骨）截骨矯形外固定術(shù)；
（股骨和 / 或脛骨）截骨矯形內(nèi)固定術(shù)；
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；
“U”型骨骺釘阻滯術(shù)。

多數(shù)患者的膝外翻有較明確的誘因，所以平時盡量避免這些誘發(fā)因素，可降低發(fā)生膝外翻的風(fēng)險。
比如：

不要讓孩子過早使用學(xué)步車。
孩子長身體的過程中，盡量不要進(jìn)行高對抗性的運(yùn)動。
積極防治易引發(fā)膝外翻的各種疾病。
在孩子還未到學(xué)習(xí)站立、走路的階段時，避免讓孩子站立過久、勉強(qiáng)走路等。