所有群體

有傳染性接觸傳播

急性血吸蟲(chóng)病有哪些癥狀和并發(fā)癥？
急性血吸蟲(chóng)病多發(fā)生于夏秋季，潛伏期一般為 40 天左右，病程一般不超過(guò) 6 月。

主要的臨床表現(xiàn)包括：


發(fā)熱；
腹痛、腹瀉；
全身性皮疹、水腫、淋巴結(jié)腫大；
咳嗽、胸痛；
肝、脾腫大，肝區(qū)壓痛；
重型患者可有反應(yīng)遲鈍、心肌損害、重度貧血。


疾病進(jìn)展或治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：

類赫氏反應(yīng)：約 50% 的患者在服藥當(dāng)天可發(fā)生寒顫、高熱、大汗，重者出現(xiàn)血壓下降、休克、意識(shí)障礙。這是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)大量死亡，釋放出異體蛋白刺激機(jī)體所致；
沙門菌-血吸蟲(chóng)綜合征：沙門氏菌可寄生于蟲(chóng)體腸道或粘附于蟲(chóng)體表面。


慢性血吸蟲(chóng)病有哪些癥狀和并發(fā)癥？

此類患者大多無(wú)癥狀。部分患者呈輕至中度的非特異性表現(xiàn)：


乏力、食欲不振、慢性腹瀉；
重者可有腹痛，伴有排便不盡感，大便中可帶有膿血或黏液。


疾病進(jìn)展過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：

慢性結(jié)腸炎。


晚期血吸蟲(chóng)病有哪些癥狀和并發(fā)癥？

長(zhǎng)期血吸蟲(chóng)感染后，隨著病情進(jìn)展，形成一系列嚴(yán)重的臨床病變。


脾臟腫大，有壓痛；
腹水進(jìn)行加重，腹部膨出，下肢水腫；
胃食管靜脈曲張和/或破裂出血；
結(jié)腸肉芽腫，腹痛、腹瀉，大便中帶有膿血或粘液；
兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙；
肝性腦病。


疾病進(jìn)展過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：

自發(fā)性腹膜炎；
肝腎綜合征：腎功能異?；蛩ソ?，增加死亡率。
侏儒癥；
結(jié)腸癌。


異位血吸蟲(chóng)病有哪些癥狀和并發(fā)癥？
血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵寄生在肝臟門靜脈系統(tǒng)以外的其他組織、器官中，由此造成的損害稱為異位損害或異位血吸蟲(chóng)病。

以肺血吸蟲(chóng)病和腦血吸蟲(chóng)病較為常見(jiàn)：

肺血吸蟲(chóng)病：咳嗽、咳痰，重者氣促、痰中帶血；
腦血吸蟲(chóng)病：抽搐、意識(shí)障礙。


闌尾、胃、腎、心臟及皮膚等各處也可能發(fā)生血吸蟲(chóng)病。

1.病原檢查
從糞便內(nèi)檢查蟲(chóng)卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲(chóng)卵。
（1）直接涂片法??重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲(chóng)病人的黏液血便中常可檢查到血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，方法簡(jiǎn)便，但蟲(chóng)卵檢出率低。
（2）毛蚴孵化法??可以提高陽(yáng)性檢出率。
（3）定量透明法??用作血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)。
（4）直腸黏膜活體組織檢查??慢性及晚期血吸蟲(chóng)病人腸壁組織增厚，蟲(chóng)卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲(chóng)卵，可應(yīng)用直腸鏡檢查。
2.免疫檢查
（1）皮內(nèi)試驗(yàn)（IDT）??一般皮內(nèi)試驗(yàn)與糞檢蟲(chóng)卵陽(yáng)性的符合率為90%左右，但可出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng)，與其他吸蟲(chóng)病可產(chǎn)生較高的交叉反應(yīng)；并且病人治愈后多年仍可為陽(yáng)性反應(yīng)。此法簡(jiǎn)便、快速、通常用于現(xiàn)場(chǎng)篩選可疑病例。
（2）檢測(cè)抗體??血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者未經(jīng)病原治療，而特異性抗體呈陽(yáng)性反應(yīng)，對(duì)于確定診斷意義較大；如已經(jīng)病原治療，特異性抗體陽(yáng)性，并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲(chóng)寄生，因治愈后，特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長(zhǎng)時(shí)間。
（3）檢測(cè)循環(huán)抗原??由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，其陽(yáng)性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染，也不易于評(píng)價(jià)療效。循環(huán)抗原是生活蟲(chóng)體排放至宿主體內(nèi)的大分子微粒，主要是蟲(chóng)體排泄、分泌或表皮脫落物，具有抗原特性，又可為血清免疫學(xué)試驗(yàn)所檢出。從理論上講，CAg的檢測(cè)有其自身的優(yōu)越性，它不僅能反映活動(dòng)性感染，而且可以評(píng)價(jià)療效和估計(jì)蟲(chóng)種。

為了診斷血吸蟲(chóng)病，醫(yī)生都會(huì)開(kāi)具哪些檢查？
醫(yī)生一般會(huì)開(kāi)具血常規(guī)、腹部器官特別是肝膽脾臟和胰腺的 B 超、大便常規(guī)和蟲(chóng)卵檢查以及血清免疫學(xué)檢查。
什么是寄生蟲(chóng)病的病原學(xué)檢查？
寄生蟲(chóng)病的病原學(xué)檢查是用一定的檢查方法從患者的血液、組織液、排泄物、分泌物或器官組織中查獲病原體（包括：糞便中查蟲(chóng)卵、毛蚴孵化法、直腸粘膜活組織檢查。即找到血吸蟲(chóng)存在的直接證據(jù)）的過(guò)程，是確立寄生蟲(chóng)感染的最可靠方法之一。
病原學(xué)檢查是診斷血吸蟲(chóng)病的金標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)檫@種檢查是直接檢查各種標(biāo)本中的血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，有蟲(chóng)卵則體內(nèi)必有血吸蟲(chóng)存在，所以說(shuō)如果檢查到了蟲(chóng)卵就立刻可以確診血吸蟲(chóng)病，診斷價(jià)值非常大。
血吸蟲(chóng)病的病原學(xué)檢查主要有哪些方法？
血吸蟲(chóng)病的病原學(xué)檢查主要：
（1）糞便中查蟲(chóng)卵：有直接涂片法和尼龍袋集卵法等，適用于急性早期、重度感染者以及早期慢性患者，但檢出率較低；
（2）毛蚴孵化法：取患者約 30 g 糞便處理后，將沉渣加潔凈無(wú)氯氣的水在 20～30℃ 溫度放置 4～6 小時(shí)后，如見(jiàn)到白色點(diǎn)狀物運(yùn)動(dòng)的為毛蚴即確診；
（3）直腸粘膜活組織檢查：適用于慢性及晚期血吸蟲(chóng)病人，用直腸鏡檢獲病人腸粘膜內(nèi)沉積蟲(chóng)卵。該法有引起腸出血的危險(xiǎn)，因此使用不是很廣。
什么是血吸蟲(chóng)病的免疫學(xué)檢查？血吸蟲(chóng)病的免疫學(xué)檢查有什么意義？
血吸蟲(chóng)病的免疫學(xué)檢查主要有：
（1）抗體檢測(cè)：檢測(cè)血吸蟲(chóng)侵入后機(jī)體所產(chǎn)生的相關(guān)抗體，主要有環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；
（2）抗原檢測(cè)：利用抗血吸蟲(chóng)抗體來(lái)檢測(cè)患者體液中抗原存在與否，并可進(jìn)一步推測(cè)血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)在體內(nèi)的寄生狀況。
需要提醒大家的是，血吸蟲(chóng)病的診斷當(dāng)中，免疫學(xué)檢查僅是輔助作用，雖然免疫學(xué)檢查能提示有或有過(guò)感染，但是畢竟沒(méi)有直接檢測(cè)到蟲(chóng)卵或者成蟲(chóng)，所以其診斷價(jià)值要遠(yuǎn)小于血吸蟲(chóng)病的病原學(xué)檢查（包括：糞便中查蟲(chóng)卵、毛蚴孵化法、直腸粘膜活組織檢查）。

治療目的在于盡快殺滅病原體，避免身體各部位的器官損傷，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患者長(zhǎng)期生存率和生存質(zhì)量。血吸蟲(chóng)病是可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈的；通過(guò)有效治療身體各處器官和血細(xì)胞均可恢復(fù)至正常水平；實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果顯示蟲(chóng)卵消失或僅有變性蟲(chóng)卵。

疑似血吸蟲(chóng)病的患者，需及時(shí)接受支持治療并對(duì)癥處理。在排除其他感染性疾病后，立即進(jìn)行抗血吸蟲(chóng)病治療，醫(yī)生一般首選吡喹酮。
若患者伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)生會(huì)請(qǐng)求各科會(huì)診，根據(jù)患者病情制定個(gè)體化應(yīng)對(duì)方案，先緩解臨床癥狀，再進(jìn)行病原治療[1]。

預(yù)防血吸蟲(chóng)病的關(guān)鍵是保持環(huán)境清潔，消滅釘螺，高危人群在疾病高發(fā)季可預(yù)防性用藥[1][3]。

對(duì)于高危人群，在血吸蟲(chóng)病高發(fā)季節(jié)可預(yù)防性用藥，如蒿甲醚和青蒿琥酯。
杜絕家畜散養(yǎng)，野糞遍地的情況，降低蟲(chóng)卵遇水感染釘螺的幾率。
釘螺是日本血吸蟲(chóng)的惟一中間寄主，徹底消滅釘螺就能阻斷血吸蟲(chóng)的傳播。
在血吸蟲(chóng)高發(fā)區(qū)，下地勞動(dòng)時(shí)要注意做好防護(hù)，夏秋季不要游野泳。
在不得不接觸疫水的時(shí)候，要穿帶防護(hù)用具或涂抹防護(hù)霜防止尾蚴侵入人體。