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輸卵管囊腫

輸卵管囊腫是附件囊腫的一種,多由炎癥刺激引起。如果囊腫比較小,不需要手術治療,可以密切觀察,如果生長速度比較快,就要考慮手術治療。在飲食上也沒有什么需要特別注意的。建議做婦科檢查確定具體的病情,然后再積極治療。
輸卵管囊腫一般是指輸卵管受病原體感染以后,由于白細胞的浸潤形成內(nèi)膜腫脹、間質(zhì)水腫、滲出,輸卵管粘膜上皮脫落,如果輸卵管急性期炎癥沒得到及時有效的治療就形成了輸卵管積膿。輸卵管積膿在炎癥消退后,膿液逐漸被吸收,腔內(nèi)積液由膿性變?yōu)闈{液性,則成為輸卵管囊腫。單純的輸卵管積膿在炎癥消退后可演變?yōu)?a class="s-link" href="/pc/disease/308937/">疤痕性輸卵管炎或輸卵管囊腫,后者是慢性輸卵管炎的常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為傘端閉塞和輸卵管囊狀擴張。管壁變薄呈半透明狀,囊內(nèi)為清澈的漿液。輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通,故病人常有陰道排液。
目前輸卵管傘端積囊腫的治療方案一是于月經(jīng)干凈3-7天的時候做開腹或腹腔鏡下傘端造口術,成功率約為20%;二是做試管嬰兒,成功率也約為20%.
輸卵管造口術適用于輸卵管近端通暢,遠端有積水、閉鎖的病人。

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(一)陰道排液
約50%輸卵管囊腫患者有陰道排液,為黃色水樣液體,一般無臭味,量多少不一,常呈間歇性。這是本病最具特異性的癥狀。
(二)陰道流血
輸卵管囊腫多發(fā)生于月經(jīng)中間期或絕經(jīng)后,為不規(guī)則少量出血,刮宮常呈陰性。
(三)腹痛
輸卵管囊腫一般為患側下腹鈍痛,為輸卵管膨大所致。有時呈陣發(fā)性絞痛,為卵管痙攣性收縮引起。下陰道排出大量液體后,疼痛隨之緩解,少數(shù)出現(xiàn)劇裂腹痛,則系并發(fā)癥引起。
(四)下腹腫塊
輸卵管囊腫患者婦科檢查時??捎|及一側或兩側輸卵管增粗或腫塊。質(zhì)實兼有囊性感,呈臘腸樣或形狀不規(guī)則,有輕觸痛,活動常受限。排液后腫塊縮小。液體積聚后又復增大。

一、通水(通液)檢查
輸卵管通水是將一根管子與被檢查者宮腔相連,然后通過管子注射藥水20ml,藥水一般是生理鹽水加上抗生素。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管,最后到達盆腔。在注水的過程中,如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液,放松針管后又無液體回流入針筒,提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去,表明輸卵管通暢;如阻力很大,放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒,表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力,尚能注入大部液體,僅有少量回流,表明輸卵管通而不暢。
二、輸卵管造影檢查
經(jīng)X線的子宮輸卵管造影可以從熒光屏和x光照片上看到子宮腔的大小形態(tài)和位置、輸卵管的形態(tài)。
通暢者,影像延伸到輸卵管傘端口外,x光片上并可同時看到造影劑在盆腔的彌散。如有輸卵管堵塞的癥狀,可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質(zhì)。此方法還可辨認子宮內(nèi)膜情況、輸卵管和盆腔的結核病變情況,是目前診斷輸卵管通暢性最可靠的方法。
三、腹腔鏡檢查
通過子宮導管向子宮腔注入色素液如美藍,經(jīng)腹腔鏡觀察美藍經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔,即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部及峽部),則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔;如為輸卵管遠端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端增粗并藍染,但沒有美藍流體流自輸卵管傘端并流入腹腔,可認為輸卵管堵塞。

1、全身癥狀不明顯,也可有一側或雙側的下腹墜脹、腰酸等癥狀,常在勞累、性交、月經(jīng)期加重。
2、可有病史。
3、通過婦科常規(guī)檢查:外陰部檢查、陰道檢查、宮頸檢查、子宮及附件檢查。婦科B超檢查:可以及時檢查出子宮腫瘤、盆腔炎或膿腫等可以發(fā)現(xiàn)并確診。
4、一般有急性盆腔炎癥的病史。

輸卵管囊腫的治療方法:目前輸卵管囊腫的治療方法只有手術。輸卵管囊腫是附件囊腫的一種,多由炎癥刺激引起,如果囊腫比較小,不需要手術治療,可以密切觀察,如果生長速度比較快,就要考慮手術治療。目前輸卵管傘端積囊腫的治療方案一是于月經(jīng)干凈3-7天的時候做開腹或腹腔鏡下傘端造口術,成功率約為20%;二是做試管嬰兒,成功率也約為20%.輸卵管造口術適用于輸卵管近端通暢,遠端有積水、閉鎖的病人。
手術方法
腹聯(lián)鏡下輸卵管造口手術首先充分游離輸卵管與其他組織的粘連。經(jīng)宮頸行輸卵管通液,使遠端閉鎖的輸卵管傘端彭大,用無損傷抓鉗將輸卵管固定于子宮宮底。盡可能在原輸卵管開口處用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原開口無法辨認,可在輸卵管壁最薄處無血管區(qū)作“十”字切口。將抓鉗放入切口反復開合幾次至切口大小滿意為止。切口方向盡量朝向卵巢方向,以便日后拾卵。用無創(chuàng)傷鉗抓住新切口處的輸卵管內(nèi)膜,使其向外翻出。為使切開的瓣膜保持外翻的狀態(tài),防止新切口再度粘連,可用散焦激光,或低功率微型雙極電凝處理新切開瓣膜的漿膜面。使其表面組織皺縮達到使切緣外翻的目的。也可用4一0可吸收線直接將切開之瓣膜外翻縫合于輸卵管漿膜面。術中持續(xù)用含肝素的林格乳酸液(5000u/l)沖洗創(chuàng)面。術畢盆腔可放入乳酸林格液,或透明質(zhì)酸鈉以及抗生素、糖皮質(zhì)激素和解痙類等藥物以防止粘連發(fā)生。

女性在平時也應該注意生活要有規(guī)律,保持充足的睡眠,避免經(jīng)常熬夜、通宵、過度勞累等,養(yǎng)成良好的生活習慣。

1、定期做好婦科檢查:女性在平時也應該注意做好定期的婦科檢查,不論平時有無自覺一些異常癥狀,都應該重視婦科檢查,自覺、定時做好婦科檢查,以幫助及早發(fā)現(xiàn)有無異常情況,如果有,便可及時的進行治療。
2、注意飲食:在飲食上,應該注意飲食科學,保持營養(yǎng)的攝入均衡、適當,同時,以清淡飲食為宜,避免過食辛辣刺激性的食物,糾正偏食及不良的飲食習慣。
3、生活規(guī)律:女性在平時也應該注意生活要有規(guī)律,保持充足的睡眠,避免經(jīng)常熬夜、通宵、過度勞累等,養(yǎng)成良好的生活習慣。
4、體育鍛煉:平時堅持適當?shù)倪\動鍛煉,勞逸結合,加強身體素質(zhì)。

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...果是炎性的囊腫,可以吃消炎藥來治療??梢缘倪@個明天才會關閉,你就明天拿過彩超來看看?;謴秃昧?,一般沒啥影響。我需要看看彩超才可以。今天開始問的時間,24小時
莊國麗 中國人民解放軍第254醫(yī)院
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...或者中醫(yī)摸輸卵管脈喝湯藥但一部分是消不掉的,需要手術不客氣的,很高興為您服務
張蕾 青島市第八人民醫(yī)院
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梅泉 宜昌市第二人民醫(yī)院
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