男性

無傳染性

臨床表現(xiàn)患者有生殖系統(tǒng)感染、手術(shù)、損傷的病史及不育史?？捎行愿叱睖p弱或不完全感，射精疼痛或無力。體檢可觸及輸精管或附睪結(jié)節(jié)、增粗、串珠樣改變或缺如。

1.精液分析
通過3次以上的精液分析、離心沉淀檢查，確定無精子。同時(shí)注意精液量、精子計(jì)數(shù)、精子活動(dòng)度、精液pH、黏稠度等。
2.精漿生化檢測(cè)
精漿由睪丸液、附睪液、前列腺液和尿道旁腺分泌物組成。對(duì)精漿生化成分的測(cè)定可以了解附屬性腺的功能，對(duì)無精子癥的鑒別診斷和輸精管梗阻的定位提供依據(jù)。包括果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成酶、抑制素B的檢查。
3.超聲
經(jīng)直腸超聲可對(duì)輸精管末端、精囊、射精管和前列腺進(jìn)行軸面和矢狀面雙徑測(cè)量，觀察其內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對(duì)于鑒別先天性發(fā)育異常和射精管梗阻有特別意義。多普勒超聲可依據(jù)睪丸內(nèi)血管分布情況，進(jìn)行睪丸穿刺抽吸精子的定位。
4.遺傳學(xué)檢查
在無精子癥患者中，有染色體異常，常規(guī)對(duì)無精子癥患者進(jìn)行染色體檢測(cè)。
5.輸精管精囊造影
輸精管道梗阻以輸精管造影為確定的方法，應(yīng)在輸精管造影前行睪丸活檢，只有睪丸生精功能基本正常者可行造影檢查，若睪丸無生精功能，造影無意義。
6.陰囊探查
陰囊探查是診斷輸精管道梗阻的重要手段，探查的順序?yàn)椴G丸、附睪、輸精管。在探查同時(shí)，可行睪丸活檢，探查與手術(shù)最好同時(shí)進(jìn)行，避免二次手術(shù)。
7.睪丸活檢
睪丸活檢可用來鑒別梗阻性和非梗阻性無精子癥及評(píng)估睪丸的生精功能，可通過睪丸內(nèi)取精，對(duì)非梗阻性無精子癥和不可手術(shù)再通的梗阻性無精子癥患者，行單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射（ICSI）治療。

1.詢問病史，發(fā)現(xiàn)無精子癥的病因，內(nèi)容包括生育、性成熟、既往病、外傷、家族和遺傳病史，以及服藥史。
2.全身查體以了解毛發(fā)及皮下脂肪的分布，有無男性乳房發(fā)育等第二性征，可反映整體激素的水平。
3.外生殖器檢查，包括生殖器的發(fā)育、畸形、尿道下裂及陰囊的情況等，睪丸的大小和質(zhì)地是生精功能的標(biāo)志。附睪的大小、質(zhì)地、完整性、缺如或囊腫、硬結(jié)、觸痛等情況，以及與睪丸的解剖關(guān)系。精索的檢查注意雙側(cè)輸精管的情況，注意有無缺如。直腸指診了解前列腺和精囊的情況，注意感覺前列腺大小、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)或觸痛，精囊是否存在即有無囊腫。

確診為梗阻性無精子癥者，首選針對(duì)梗阻的原因和部位，恢復(fù)輸精管道的通暢。對(duì)于無法再通的患者考慮行ICSI。1.原發(fā)病治療首先去除原發(fā)病因，對(duì)于感染因素造成者先抗感染治療，再考慮再通手段。2.腫物切除術(shù)精索、精囊、前列腺腫瘤或囊腫，或者周圍其他器官腫瘤、囊腫產(chǎn)生壓迫者，可行手術(shù)切除。3.輸精管附睪吻合術(shù)病變?cè)诟讲G尾部，可行輸精管附睪吻合術(shù)。4.輸精管吻合術(shù)如果梗阻在輸精管，可行梗阻段切除，輸精管端端吻合術(shù)。5.經(jīng)尿道射精管切開術(shù)適用于射精管梗阻者。6.尿道內(nèi)口切開術(shù)或尿道成形術(shù)治療尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖。7.附睪、睪丸精子獲取和ICSI治療對(duì)于先天性雙側(cè)輸精管缺如、手術(shù)無法恢復(fù)輸精管道通暢及再通術(shù)后妊娠失敗的梗阻性無精子癥，利用附睪或睪丸精子行ICSI治療，對(duì)于想生育的不育男性來說是較好的治療方法。

輸精管堵塞 - 不良習(xí)慣易致輸精管堵塞
1、過多地騎各類車和騎馬：
常常就會(huì)造成前列腺和其他附性腺都受到慢性勞損及充血的影響，這就會(huì)使它們的功能減弱并且還會(huì)就慢性炎癥的癥狀有所加重，那么，生育力就必定會(huì)受到影響。
2、營(yíng)養(yǎng)不良和偏食：
由于產(chǎn)生精子是需要好多原材料的，因此生精功能與營(yíng)養(yǎng)是有密切的關(guān)系的。而且常常偏食的人就特別容易誘發(fā)因營(yíng)養(yǎng)不良造成的不育。
3、精神憂郁及過度疲勞：
長(zhǎng)期都處在憂郁和疲勞的狀態(tài)下，是一定會(huì)對(duì)生精功能和性功能造成嚴(yán)重的影響。
4、過頻的洗熱水?。?br/>睪丸產(chǎn)生精子的條件其中有一條就是壞境溫度要比正常的體溫低1℃-1.5℃.經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，如果男性連續(xù)3天都在43℃-44℃的溫水中浸泡超過了20分鐘，就本來精子密度是正常的人，也會(huì)直線下降到1000萬/毫升之下，而中情況還可以一直持續(xù)3周以上。

輸精管堵塞的預(yù)防
1、注意生殖系統(tǒng)的清潔衛(wèi)生、預(yù)防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關(guān)鍵的。
2、宮外孕實(shí)際上大部分也是炎癥使輸卵管部分堵塞造成的，在發(fā)生宮外孕后，應(yīng)避免開腹行輸卵管切除，盡量采用腹腔鏡下輸卵管開窗，如果情況允許，還可以采用保守療法，這樣可以保留輸卵管。
3、輸精管道堵塞。檢查輸精管堵塞的方法可根據(jù)具體醫(yī)療條件來確定。最簡(jiǎn)單易行的方法的睪丸組織活檢，即檢查睪丸活組織。
4、如果血中促卵泡素和睪酮含量正常，睪丸活組織檢查也正常，可以肯定是輸精管道被堵塞了，或者是先天性輸精管發(fā)育不全。否則，可能是生精功能問題。也可以做一次x光照相，即做一次輸精管精囊腺造影術(shù)。