無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)誤服大量鐵劑發(fā)生鐵中毒的過程可以分為五期：1.在誤食鐵劑30分鐘后到2小時，由于鐵對胃腸黏膜的刺激作用，發(fā)生局部壞死和出血，導致出血性胃腸炎。臨床表現(xiàn)：惡心，嘔吐，腹痛腹瀉，嘔血，血性糞便，并可發(fā)生嚴重低血壓，休克和昏迷。此期約可持續(xù)4～6小時。2.繼后2～6小時為無癥狀期，病人表面現(xiàn)象較好，此時鐵聚集于線粒體和各器官中。3.在內(nèi)服大量鐵劑約12小時以后，由于鐵劑導致細胞損傷因而發(fā)生低血糖和代謝性酸中毒，同時可有發(fā)熱、白細胞計數(shù)增多和昏迷等，患兒出現(xiàn)遲發(fā)性休克，此時血清鐵可高達89.5μmol/L（500μg/dl）以上。4.內(nèi)服鐵劑2～4天后發(fā)生肝腎損害，出現(xiàn)肝大、黃疸、肝功能異常，以至肝衰竭。血尿，尿中有蛋白及管型。5.食入鐵劑2～4周以后常因瘢痕形成而殘存。若長期內(nèi)服大量鐵劑，可能引起肺、肝、腎、心、胰等處的含鐵血黃素沉著癥，并可導致栓塞性病變和纖維變性。并發(fā)癥1.胃腸道出血晚期可因食管靜脈曲張發(fā)生胃腸道出血，肝細胞癌的發(fā)生率為29%，這一惡性并發(fā)癥僅出現(xiàn)在有肝硬化的病例中。與其他類肝硬化相比，本病發(fā)生肝癌者較多。這種肝癌常為多中心的結(jié)節(jié)狀，而不是單一的大團塊狀，也沒有大量的甲胎蛋白釋放至血中。經(jīng)皮行肝臟穿刺活檢時，若為小點狀肝癌，其結(jié)果可能為陰性。2.心臟并發(fā)癥可發(fā)生于數(shù)天內(nèi)突然出現(xiàn)心力衰竭及（或）心律失常，因此有心臟受累證據(jù)者應作為急癥來處理。嗜酒者更增加了發(fā)生心臟病的危險。3.細菌性腹膜炎如果出現(xiàn)急性劇烈的腹痛、腹脹和休克，常為并發(fā)細菌性腹膜炎，在本病是一種嚴重的致死性并發(fā)癥。4.其他腫瘤除肝癌外，本病還可并發(fā)其他腫瘤以及發(fā)生第2腫瘤多為晚期高齡患者。其他腫瘤包括膀胱癌、回腸癌、結(jié)腸癌、前列腺癌等。有報道清除多余的鐵至少7年后才出現(xiàn)腫瘤。5.糖尿病、關節(jié)病變也是本病最常見的并發(fā)癥，在發(fā)病過程中出現(xiàn)，應積極的給予早期治療。

1.血清鐵
高峰濃度在服后2～4h，應在這個時間留取血樣。正常情況下，血清鐵＜3mg/L；3～5mg/L為輕度中毒；5～l0mg/L為中度中毒；＞l0mg/L為重度中毒。
2.白細胞計數(shù)及血糖測定
急性鐵中毒可在6h內(nèi)出現(xiàn)白細胞總數(shù)升高，血糖也可以輕度增高。
3.血生化、動脈血氣分析、肝功能、腎功能檢查
均見相應改變。

與反復輸血引起的繼發(fā)性含鐵血黃素沉著癥鑒別，雖該病也有類似的色素沉著，但無肝、胰的纖維化，臨床糖尿病也罕見。肝豆狀核變性雖有與本病類似的癥狀，但該病在角膜緣可見金褐色色素沉著環(huán)，并有肢體震顫、肌張力增高、隨意運動減少、面容缺乏表情等系列神經(jīng)癥狀以資區(qū)別。本病尚應與阿狄森病、褐黃病、銀質(zhì)沉著病、砷劑黑變病和卟啉癥相鑒別。

對誤服大量鐵劑的病兒，給服大量生蛋清，牛奶等，促使形成鐵蛋白復合物，并用吐根糖漿等催吐，繼以2%～5%碳酸氫鈉溶液洗胃，洗后留置部分于胃中使鐵鹽轉(zhuǎn)變成不溶解的碳酸亞鐵，并可口服鹽類瀉藥導瀉。若誤服時間超過30分鐘，則不宜催吐，防止被鐵劑腐蝕的胃黏膜發(fā)生穿孔，有出血時應停止洗胃或每次用少量液體反復灌洗，洗胃后仍有大量鐵劑存在胃內(nèi)則應考慮做胃切開術(shù)，以移去鐵丸。嚴重中毒時采用血液透析或腹膜透析換血，能使血漿鐵減少，嬰幼兒可酌情應用。

生產(chǎn)場所應采取防塵措施，加強宣傳教育、密閉塵源。
應用鐵制劑時，禁用二硫丙醇。本品分子中有2個活性巰基，與金屬的親和力大，能奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬，形成不易分解的無毒化合物，從尿中排出，而恢復酶系統(tǒng)的活性，故有解毒功效。在治療金屬中毒時，必須反復給予足量的本品，使游離的金屬全部與二巰丙醇相結(jié)合，直至排出為止。最早為路易士氣的解毒劑，現(xiàn)主要于砷、汞、鎖及銻等中毒。
對誤服大量鐵劑的病兒給服大量生蛋清、牛奶等，促使形成鐵蛋白復合物飲食應以高營養(yǎng)、清淡、易消化為宜，不要吃大魚、大肉、過于油膩之品，以免中焦受遏，運化不利，營養(yǎng)反而不足。禁食刺激性食物，如辣椒，芥末、胡椒、濃茶、咖啡、可可等食品或飲料。

鐵雖然為人體必需的微量元素，但攝入過量的鐵將產(chǎn)生慢性或急性鐵中毒，導致肝硬化、胰腺纖維化等。急性鐵中毒早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、抽搐、胃腸出血等；如果鐵極度過量會出現(xiàn)呼吸急促、心動過速、低血糖、煩躁、驚厥、嗜睡、休克和昏迷等癥狀。