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春雨醫(yī)生

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附件炎

女性內(nèi)生殖器官中,輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥,但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎,且在診斷時也不易區(qū)分,這樣,盆腔腹膜炎,宮旁結(jié)締組織炎,就也被劃入附件炎范圍了。在盆腔器官炎癥中,以輸卵管炎最常見,由于解剖部位相互鄰近的關(guān)系,往往輸卵管炎,卵巢炎、盆腔腹膜炎同時并存且相互影響。

不注意經(jīng)期衛(wèi)生,月經(jīng)期性交或不潔性交的女性

無傳染性

急性和慢性附件炎的癥狀有所不同。如果急性感染未得到有效治療,炎癥反復(fù)發(fā)作,可進(jìn)展為慢性附件炎
急性附件炎有哪些癥狀?
急性附件炎患者在發(fā)病過程中,可能出現(xiàn)的癥狀和體征主要以局部癥狀為主,當(dāng)嚴(yán)重時可引起全身癥狀,包括:

發(fā)燒、寒顫;
虛弱、無力;
食欲不振;
下腹部、下背部,甚至臀部疼痛;
缺乏性欲;
性交過程感到疼痛或難受;
陰道出現(xiàn)膿性或血性分泌物。

慢性附件炎有哪些癥狀?
長期的感染和炎癥會使盆腔充血,周圍結(jié)締組織纖維化,盆腔器官相互粘連。慢性附件炎患者的癥狀和體征主要包括:

下腹部長期疼痛,時輕時重,遷延不愈;
體力活動或性交過程中,下腹部疼痛加重;
部分患者可形成盆腔疼痛綜合征;
也有部分患者癥狀較輕微,完全沒有引起注意,直至由于其他疾病進(jìn)行檢查時才發(fā)現(xiàn);
慢性附件炎患者疲勞、體質(zhì)下降、月經(jīng)期,可引起急性炎癥發(fā)作。

附件炎會引起哪些并發(fā)癥?

輸卵管堵塞不孕:慢性炎癥長期刺激輸卵管,導(dǎo)致其發(fā)生纖維化、狹窄甚至堵塞,還可與周圍組織粘連,導(dǎo)致精子與卵子無法結(jié)合成受精卵,而發(fā)生不孕;
宮外孕:如輸卵管部分梗阻,有可能形成宮外孕,隨著胚胎發(fā)育輸卵管可能破裂出血,甚至造成腹膜炎;
卵巢破裂
膿腫。

1.急性附件炎檢查
可見白帶呈膿性或均質(zhì)性黏液狀,附件多有壓痛及觸痛,有時可捫及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊,邊界欠清,活動受限制。
2.慢性附件炎檢查
下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側(cè)增厚有觸痛,有時可觸及腫大固定的囊性包塊。
3.B超檢查
無異常發(fā)現(xiàn),除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)包塊。
4.血常規(guī)檢查,血常規(guī)檢查可以明確體內(nèi)是否存在炎癥反應(yīng)。如果體內(nèi)有炎癥反應(yīng),血常規(guī)里跟白細(xì)胞一般會升高。對于附件炎的診斷也有幫助的。
5.盆腔CT檢查,盆腔CT檢查也可以初步明確盆腔的積液,輸卵管的形態(tài)結(jié)構(gòu)大小,卵巢有無相應(yīng)的腫塊等等。對于附件的炎癥也可以進(jìn)行初步的判斷和了解。但是ct檢查會有一定的輻射。而且對軟組織的成像效果不如核磁共振。
6.核磁共振檢查。核磁共振檢查,是一個比較清晰全面的一個檢查??梢员容^清晰地看到盆腔各個結(jié)構(gòu)。對輸卵管卵巢形態(tài)大小以及有無異常等等,都可以清晰的進(jìn)行辨別。因此也是對附件炎比較好的一個檢查方法。但是價格會比較貴一點(diǎn),而且檢查的時間也會稍微長一些。

根據(jù)臨床表現(xiàn)和婦科檢查,便可確診。

1. 陰道上藥,效果較好。

2. 抗生素治療

對于癥狀明顯的患者首先應(yīng)選用抗生素來治療??股乜蓪埩舻闹虏【鷼⑺?,并可預(yù)防其急性發(fā)作。常用的藥物仍為青霉素、慶大霉素、滅滴靈等,用法與急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。

3. 組織療法

如胎盤組織液、胎盤球蛋白,肌肉注射,每日或隔日1次,15次為1療程。

4. 物理療法

溫?zé)岬牧夹源碳た梢源龠M(jìn)盆腔的血液循環(huán),改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài),以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結(jié)核時則不要采用理療。

5. 其他藥物治療

對因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞,可行宮腔注射。選用慶大霉素16萬單位,α-糜蛋白酶5毫克,地塞米松5毫克,以20毫升生理鹽水稀釋,嚴(yán)格消毒外陰、陰道、宮頸后行宮腔注入,從月經(jīng)干凈后3天開始,隔2天注射1次,至排卵期前結(jié)束??蛇B續(xù)治療3個周期。也可以直接使用歐沁斯進(jìn)行治療。

6. 手術(shù)治療

因炎癥引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,可行手術(shù)治療。對于輸卵管阻塞造成不孕者,可行輸卵管整復(fù)手術(shù)。對反復(fù)急性發(fā)作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,經(jīng)藥物治療效果不理想,患者深感痛苦,且年齡較大時,也可以考慮手術(shù)治療。

1.注意個人衛(wèi)生:
加強(qiáng)經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾,避免受風(fēng)寒,不宜過度勞累。
2.多吃清淡的食物:
飲食應(yīng)清淡食物為主。多食有營養(yǎng)的食物如:雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
3.喝水:
附件炎容易導(dǎo)致身體發(fā)熱,所以要注意多喝水以降低體溫。
4.避免不必要的婦科檢查:
盡量避免不必要的婦科檢查,以免擴(kuò)大感染,引起炎癥擴(kuò)散。
5.經(jīng)期避免性生活:
月經(jīng)期忌房事,以免感染。月經(jīng)墊要注意清潔衛(wèi)生,最好用消毒衛(wèi)生紙。
6.醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)守?zé)o菌操作:
醫(yī)務(wù)人員在分娩、流產(chǎn)宮腔手術(shù)操作時應(yīng)嚴(yán)密消毒,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,以免發(fā)生感染而引發(fā)附件炎。為預(yù)防起見,手術(shù)后叮適當(dāng)服用抗生素預(yù)防感染。

注意個人衛(wèi)生,特別注意經(jīng)期衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生,積極徹底地治療急性輸卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎,是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。
如已患病,治療要持之以恒,以免病情遷延日久,難以根治,平時應(yīng)注意個人衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生,預(yù)防慢性感染,因炎癥引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,可行手術(shù)治療,對于輸卵管阻塞造成不孕者,可行輸卵管整復(fù)手術(shù),對反復(fù)急性發(fā)作的慢性輸卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎,經(jīng)藥物治療效果不理想,且患者年齡較大時,也可以考慮手術(shù)治療,此外,由于本病病情頑固,又可反復(fù)發(fā)作,常使病人精神負(fù)擔(dān)較重,所以還要樹立信心,保持心情舒暢,積極鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),以提高抗病能力。

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