孕產(chǎn)期女性

無(wú)傳染性

陰道分娩時(shí)，產(chǎn)程進(jìn)展不順利，胎兒不能順利娩出。

1.病史
詢問孕婦幼年有無(wú)佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、脊柱和髖關(guān)節(jié)結(jié)核以及外傷史。若為經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)了解既往有無(wú)難產(chǎn)史及其發(fā)生原因、新生兒有無(wú)產(chǎn)傷等。
2.一般檢查
注意一般發(fā)育情況，身材矮小、胎位異常的初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎頭未入盆和（或）有懸垂腹者都表明骨盆可能狹窄。跛行者骨盆可能傾斜。
3.骨盆測(cè)量
骶恥外徑＜17cm應(yīng)懷疑為扁平骨盆，各徑小于正常值1.5cm以上者均為小骨盆，坐骨結(jié)節(jié)間徑在7cm以下者，多同時(shí)存在中段狹窄，應(yīng)進(jìn)一步骨盆內(nèi)測(cè)量。

根據(jù)癥狀及體征不難診斷。

首先應(yīng)解除孕婦的思想顧慮，消除緊張情緒，鼓勵(lì)孕婦多進(jìn)食，適當(dāng)?shù)男菹⒑退?，保持充沛的精力，排空膀胱。根?jù)造成難產(chǎn)的原因，可以采用加強(qiáng)宮縮、鎮(zhèn)靜、手法或器械助產(chǎn)，必要時(shí)剖腹產(chǎn)。

對(duì)癥護(hù)理
分娩以后，除乳房外，產(chǎn)婦全身各器官、各組織，尤其是生殖器官，都要回復(fù)到妊娠前狀態(tài)。這種復(fù)原變化相當(dāng)緩慢，需要6~8周才能完成，這一段時(shí)間就叫產(chǎn)褥期。要注意清潔衛(wèi)生。冬季每隔二三天揩身，夏天洗淋浴，不可盆浴。洗澡之外，勤洗外陰。產(chǎn)后惡露未凈時(shí)，不可性交。會(huì)陰有傷口、產(chǎn)道有損傷的產(chǎn)婦，更須推遲。及早起床活動(dòng)，堅(jiān)持產(chǎn)后體操。
一般護(hù)理
要注意休息，并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。妊娠早期，少食多餐，多吃含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物。妊娠中期，多食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，同時(shí)要多食含鈣、鐵等微量元素的食物。妊娠晚期，保證蛋白質(zhì)、維生素，糖等營(yíng)養(yǎng)素，增加鐵、鈣、鋅等微量元素。盡量少食刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡等，忌食脂肪性食物。不宜多吃過咸、過甜及過于油膩的食物。絕對(duì)禁止飲酒吸煙。

難產(chǎn)日常預(yù)防
按規(guī)定到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，在妊娠晚期還要做骨盆的測(cè)量，以便使醫(yī)生對(duì)母嬰情況進(jìn)行全面的了解。一般在預(yù)產(chǎn)期前2周左右，醫(yī)生就要對(duì)產(chǎn)婦的分娩方式作出鑒定，并事先告知產(chǎn)婦本人，讓其知道是可以自然分娩或需要試產(chǎn)，如果只能選擇剖宮產(chǎn)也會(huì)告訴本人，以便臨產(chǎn)婦做好思想和物質(zhì)上的準(zhǔn)備。
健康教育
1、孕前要進(jìn)行身體檢查。
2、孕前要提前1個(gè)月口服葉酸。
3、保證定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
4、懷孕16~20周時(shí)，要進(jìn)行唐氏篩查。
5、懷孕20周以后要做羊水穿刺。
6、更多關(guān)注血糖、血壓等指標(biāo)。
7、高齡產(chǎn)婦自然分娩的難度更大，需要提前做好準(zhǔn)備。