顱內感染有哪些常見表現(xiàn)？
根據(jù)病變累及的部位不同而臨床表現(xiàn)不同：

腦膜炎：


發(fā)熱、頸部僵硬和精神狀態(tài)改變是腦膜炎的典型癥狀，但并不經(jīng)常在患者中同時出現(xiàn)，可能伴有其他相關癥狀包括惡心、嘔吐、顱神經(jīng)異常、皮疹和癲癇發(fā)作。

嬰兒也可能出現(xiàn)非特異性癥狀，如嗜睡、煩躁不安；成人常出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐和頸部疼痛。


腦炎：


如果存在腦實質累及局灶性神經(jīng)系統(tǒng)或癲癇發(fā)作的證據(jù)，就必須考慮腦炎。

腦炎的臨床表現(xiàn)與所累及的腦實質的潛在功能相關。如顳葉受累，患者可以表現(xiàn)出人格改變、精神異常、嗅覺或味覺幻覺，可能最初被誤診為精神障礙；

某些病毒如西尼羅河病毒和東部馬腦炎病毒，偏好于基底節(jié)和丘腦，與震顫或其他運動障礙有關；

許多細菌和病毒包括漢賽巴爾通體、結核分枝桿菌、EV71 型、黃病毒(如西尼羅河病毒、乙型腦炎病毒)和甲病毒(如東部馬腦炎病毒)可引起腦干性腦炎，表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂、顱神經(jīng)受累和呼吸動力障礙。


腦膿腫：


頭痛、發(fā)熱和局灶性神經(jīng)功能缺陷是腦膿腫的經(jīng)典「三聯(lián)征」，僅出現(xiàn)在 20％ 的患者中；

患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可以輕微甚至沒有，持續(xù)數(shù)天到數(shù)周，表現(xiàn)為輕偏癱、顱神經(jīng)麻痹、步態(tài)障礙或顱內壓增高的體征和癥狀(如惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、精神狀態(tài)改變)；

多達 25％ 的患者可伴有局灶性或全身性癲癇發(fā)作。

額葉膿腫可能表現(xiàn)為頭痛和行為改變；枕葉膿腫、小腦膿腫或伴有腦膜炎或腦室內破裂的膿腫可表現(xiàn)出頸部僵硬。

大多數(shù)情況下，單獨頭痛可能是腦膿腫初期的唯一癥狀，特別是在最早期階段。


顱內感染是怎么發(fā)展的？
顱內感染的發(fā)展包括急性感染、亞急性感染和慢性感染，病程與感染的病原微生物及累及的部位等相關。
顱內感染有哪些并發(fā)癥？
顱內感染不及時治療有可能并發(fā)智力障礙、癲癇、癱瘓、癡呆、腦積水等。

1、問診 受傷時間、致傷物種類、傷口有無腦脊液或腦組織流出、經(jīng)過何種處理。
2、頭部創(chuàng)口檢查 檢查創(chuàng)口大小、形狀、有無活動性出血、有無碎骨片、腦組織或腦脊液流出。
3、意識障礙 局限性開放傷未傷及腦重要結構或無顱內高壓患者，通常無意識障礙；而廣泛性腦損傷，腦干或下丘腦傷，合并顱內血腫或腦水腫引起顱內高壓者，可出現(xiàn)不同程度的意識障礙。
4、局灶性癥狀 腦損傷部位不同，可出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇、同向偏盲、感覺障礙等。
5、顱內高壓癥狀 創(chuàng)口小、創(chuàng)道內血腫或(和)合并顱內血腫以及廣泛性腦挫裂傷而引起嚴重顱內壓升高者，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、進行性意識障礙，甚至發(fā)生腦疝。
6、顱骨平片 了解顱骨骨折的部位、類型、移位情況、顱內金屬異物或嵌入物的位置等。
7、頭顱CT掃描 對診斷顱內血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、中線移位、腦室大小形態(tài)、顱內異物以及顱骨骨折亦可顯示，但不如X線平片顯示完整。
8、腰穿 對于了解有無顱內感染和顱內壓情況有幫助。
9、腦電圖 對于診斷外傷性癲癇向有幫助。

怎么確定得了顱內感染？
醫(yī)生在診斷顱內感染時，主要參考的是患者的病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，其中腦脊液的化驗、病原學的檢查對于明確診斷十分重要。
懷疑顱內感染，需要做哪些檢查？

常規(guī)實驗室檢查（如血常規(guī)、血沉、肝腎功等）：明確患者一般狀況，評估用藥安全性；

腦脊液檢查：測定腦脊液壓力、觀察腦脊液外觀、留取腦脊液標本化驗；

病原學檢查：腦脊液培養(yǎng)、腦脊液染色鏡檢等，進行診斷和鑒別診斷；

血清學檢查：輔助診斷。

顱腦 CT 和磁共振：有助于觀察病變的大小和部位。

腦電圖：某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病會有特征性的腦電圖改變。

腦組織活檢：進行診斷和鑒別診斷。

做腰椎穿刺有什么注意事項？
行腰椎穿刺術之前，患者排空膀胱，側臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙。
穿刺過程中配合操作醫(yī)生，不要隨意轉動身體，不要過于緊張。穿刺術后患者去枕俯臥（如有困難則平臥）4～6 小時，以免引起術后低顱壓頭痛。
腰椎穿刺術很痛，一定要做這個檢查嗎？
行腰椎穿刺術前會進行局部麻醉，患者不會有太大的疼痛感，僅有一些酸脹感，刺激神經(jīng)后可出現(xiàn)麻木感，均為正?，F(xiàn)象，這是一個臨床上經(jīng)常進行的操作，相對比較安全，不要過于擔心。要明確顱內感染患者的病原體并進行針對性的治療，除非存在明確的禁忌癥，腰椎穿刺術是必須要做的。
顱內感染容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
顱內感染是一大類疾病，它不僅需要和顱內占位性病變、癲癇等疾病鑒別，還要相互進行鑒別，醫(yī)生需要通過顱腦的影像學檢查、腦脊液的化驗及病原學的檢測等來區(qū)別。

顱內感染要去看哪個科？
神經(jīng)內科或者感染科。
顱內感染能自己好嗎？
有個別顱內感染具有自限性，大部分需住院接受規(guī)范的治療。
顱內感染怎么治療？
顱內感染的治療包括如下幾方面：

對抗病原體藥物治療：根據(jù)感染的病原體的不同，使用抗病毒藥物、抗生素、抗真菌藥物等進行治療，要注意密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、血生化等指標。

腎上腺皮質激素：控制炎癥反應，減輕水腫。

對癥治療：降溫、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓等治療；保持呼吸道通暢，維持水、電解質平衡；恢復期給予針灸、康復治療。

外科治療：當影像學提示腦積水，患者出現(xiàn)反應遲鈍或昏迷，脫水降顱壓效果不明顯時，應施行腦室腹腔內引流術。

顱內感染需要住院嗎？
大部分需要住院治療。
顱內感染能根治嗎？
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病病因較多，早期臨床表現(xiàn)不一，嚴重時可導致死亡，或留有嚴重的后遺癥，但若早期積極治療大多數(shù)病例可治愈。

怎么防止顱內感染復發(fā)？
遵醫(yī)囑定期復查，去除病因，提高自身免疫力。
顱內感染患者怎么防止出現(xiàn)并發(fā)癥？
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，定期復查。