久久露脸国产精品ww,精品无人区乱码1区2区3区,久久婷婷五月综合色欧美,久久偷看各类wc女厕嘘嘘,精品日产卡一卡二卡麻豆

春雨醫(yī)生

登錄 注冊

高膽紅素血癥

膽紅素是臨床上判斷黃疸的重要依據(jù),也是肝功能的重要指標,血中膽紅素超過正常值(>17.1 微摩爾/升或>1 毫克/分升)時,即稱為高膽紅素血癥,當血中膽紅素升高(>34.1 微摩爾/升或>2 毫克/分升)時,皮膚、黏膜和鞏膜可出現(xiàn)發(fā)黃的癥狀和體征。

生理性高膽紅素血癥是早期新生兒中最常見的癥狀,多發(fā)生在生后 1 周內,足月兒生后 24 小時內出現(xiàn)黃疸占 20.3%~28%,早產兒占 14.3%;病理性高膽紅素血癥多見于新生兒溶血(Rh 不合或 ABO 血型不合),或各種原因引起的梗阻性肝膽疾病。
該病的病因主要是新生兒溶血,或各種原因導致的梗阻性或淤積性肝膽疾病,其中結石造成的梗阻是最常見的原因。
該病可分為生理性高膽紅素血癥和病理性高膽紅素血癥,也可根據(jù)血中膽紅素水平分為隱性黃疸和顯性黃疸(即隱性高膽紅素血癥和顯性高膽紅素血癥)。
除皮膚鞏膜黃染外,可伴腹痛、瘙癢、發(fā)熱等。
主要治療在于對原發(fā)病的治療,以保肝退黃為主。
黃疸如果不及時診治,不僅會對肝腎功能造成損害,而且還會影響神經系統(tǒng)功能,嚴重可危及生命。
皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染以及皮膚瘙癢,提示可能存在高膽紅素血癥,針對新生兒一定要做好圍生期保健,預防核黃疸的發(fā)生。

血清膽紅素升高(>34.1 微摩爾/升或>2 毫克/分升)時,皮膚、黏膜和鞏膜黃染,同時可伴有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉便秘等消化道癥狀,也可有皮膚瘙癢、心動過緩、乏力、精神萎靡、頭痛等膽鹽血癥的臨床表現(xiàn),嚴重時不僅有肝腎功能損害,甚至可危及生命。
高膽紅素血癥是一組臨床綜合征,因具體病因不同有不同的臨床表現(xiàn),其中主要的臨床表現(xiàn)有:
溶血性黃疸

鞏膜輕度黃疸,在急性發(fā)作(溶血危象)時有發(fā)熱、腰背酸痛,皮膚黏膜往往明顯蒼白。
皮膚無瘙癢。
脾臟腫大。
骨髓增生旺盛表現(xiàn),如周圍網(wǎng)織紅細胞增多、出現(xiàn)有核紅細胞、骨髓紅細胞系統(tǒng)增生活躍。
血清總膽紅素增高,以非結合膽紅素增高為主。
尿中尿膽原增加而無膽紅素,急性發(fā)作時有血紅蛋白尿,慢性溶血時尿中含鐵血紅素增加。

肝細胞性黃疸

肝病本身表現(xiàn)如急性肝炎者,可有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn);慢性肝病者,可有肝掌、蜘蛛痣脾臟腫大或腹水等。
皮膚和鞏膜呈淺黃至金黃色,皮膚偶有瘙癢。
血中結合膽紅素及非結合膽紅素均升高。
尿中膽紅素陽性,尿膽原常升高,但在疾病高峰時,因肝內膽汁淤積致尿膽原減少或缺失。
血清轉氨酶明顯升高。
血中肝炎病毒標記物為陽性。
肝組織活檢對彌漫性肝病的診斷有重要意義。

膽汁淤積性黃疸

肝外梗阻者,常見的如膽石癥、膽管炎,會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀,黃疸來去迅速。胰頭及壺腹周圍常缺乏特征性臨床表現(xiàn),但可有乏力、食欲缺乏、消瘦等癥狀,黃疸常進行性加重。
膚色暗黃,黃綠色或綠褐色,甚至黑色,膽紅素濃度逐漸升高,一般大于 170 微摩爾/升(30 毫克/分升),其中以結合膽紅素為主。
皮膚瘙癢明顯。
尿膽紅素陽性,尿膽原減少或消失。
糞便呈淺灰色或陶土色,若梗阻喂壺腹部或周圍引起,可因出血使糞便呈黑色或隱血陽性。
血清總膽固醇、堿性磷酸酶及 γ-谷氨酰轉肽酶增高,脂蛋白-X 陽性。

高膽紅素血癥可能會引起哪些并發(fā)癥?

新生兒高膽紅素血癥最嚴重的并發(fā)癥,是膽紅素腦病(也稱核黃疸),應及早采取藍光照射、藥物、換血療法,防止核黃疸發(fā)生。
特別嚴重的肝細胞性黃疸可能引發(fā)急性肝功能衰竭,不同原因引起的肝細胞性黃疸,會造成不同的并發(fā)癥,比如原發(fā)性造成的肝細胞性黃疸,有可能出現(xiàn)破裂大出血、繼發(fā)感染等。肝硬化造成的肝細胞性黃疸,有可能引起肝性腦病消化道大出血等。

1.實驗室檢查
(1)堿性磷酸酶(ALP)??在肝外、肝內阻塞性黃疸及肝內膽汁淤積,ALP明顯增高。
(2)血清總膽固醇、膽固醇酯、脂蛋白-X(LP-X)測定??在膽汁淤積性黃疸,總膽固醇含量增高;肝細胞性黃疸特別是有廣泛壞死時,膽固醇酯降低。
(3)凝血酶原時間??肝細胞性和膽汁淤積性黃疸時,凝血酶原生成減少,因而凝血酶原時間均延長,注射維生素K2~4mg后24小時復查凝血酶原時間,如較注射前有明顯縮短,表示肝功能正常,黃疸可能為膽汁淤積性;如無改變,表示肝制造凝血酶原的功能受損,黃疸可能為肝細胞性。
2.超聲顯像
如發(fā)現(xiàn)肝內膽管擴張則肯定為肝外膽管阻塞引起的黃疸。
3.食管吞鋇、胃腸鋇餐檢查
如發(fā)現(xiàn)食管或胃底靜脈曲張,則可診斷肝硬化。
4.經十二指腸鏡逆行膽管造影(ERCP)
對診斷慢性胰腺炎、胰腺癌及了解膽道系統(tǒng)情況有重要幫助。
5.CT檢查
對肝膽、胰腺疾病診斷及肝外阻塞部位、范圍、性質有很大的診斷價值。
6.肝穿刺活組織檢查與腹腔鏡檢查
能協(xié)助診斷肝細胞性黃疸、肝內膽汁淤積及Dubin-Johson綜合征等。

黃疸是很多疾病的重要癥狀及體征,黃疸的起因源于膽紅素代謝環(huán)節(jié)的異常,通過對膽紅素、尿膽原、糞膽原的分析,可初步對黃疸的性質進行歸類,但要對病因作出準確的判定仍有賴于臨床醫(yī)師根據(jù)病史、體征、實驗室和其他輔助檢查等所取得的結果,進行綜合分析與判斷,才能得到正確診斷。

膽紅素增高的患者建議檢查肝功能,如果肝功能受損需要查明原發(fā)病進行保肝退黃等治療;若谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶在正常范圍內,膽紅素升高不明顯則暫時不需要治療。平時注意休息,合理飲食,并定期復查肝功能,監(jiān)測病情發(fā)展。
高膽紅素血癥的治療主要是原發(fā)病的治療,不同病因采取不同的治療措施。

生后一周內出現(xiàn)高膽紅素血癥,應及早采取藍光照射、藥物、換血療法,防止核黃疸發(fā)生。
肝細胞性黃疸如果是有病毒性肝炎引起者,要進行抗病毒治療;如果是由酒精性引起,則需戒酒治療;如果是藥物原因引起,則應避免再服用引起肝功能損傷的藥物,同時醫(yī)生還會采用人工肝、肝細胞移植、肝移植和基因治療等手段,來治療肝細胞性黃疸。
膽汁淤積性黃疸如果是由于膽石癥、膽囊炎引起的肝外梗阻,首先應該給予消炎利膽對癥治療,如果治療效果不佳,往往需要借助外科手術來處理。如果是由于病毒性肝炎,引起的毛細膽管型病毒性肝炎,需要給予積極保肝對癥治療。

有乙肝等基礎慢性病者,可以通過定期復查,及時治療來預防高膽紅素血癥;
有膽石癥患者可通過合適的飲食結構來預防高膽紅素血癥;
定期進行體檢。

好評醫(yī)生-高膽紅素血癥
更多
可咨詢
服務人次 73452 好評率(100.0%)

擅長:小兒肺炎、腹瀉病、新生兒黃疸、濕疹、便秘、新生兒肺炎、呼吸系統(tǒng)病變、小兒流行性感冒、上呼吸道感染、川畸病、感冒、血小板減少性紫癜、消化系統(tǒng)疾病、腸系膜淋巴結炎、消化不良、佝僂病、感染性疾病、手足口病、皰疹性咽峽炎、發(fā)育障礙、新生兒疾病、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒感染、新生兒高膽紅素血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、母乳性腹瀉、地中海貧血、早產兒

可咨詢
服務人次 14819 好評率(99.1%)

擅長:呼吸系統(tǒng)病變、肺炎球菌肺炎、新生兒疾病、新生兒黃疸、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒感染、新生兒高膽紅素血癥、新生兒敗血癥、高危兒、消化系統(tǒng)疾病、小兒腹瀉病、嬰兒腹瀉、消化道紊亂、功能性消化不良、消化不良、腸炎、便秘、牛乳蛋白致過敏反應、小兒腸炎、皰疹性濕疹、幼兒急疹、缺氧缺血性腦病、腦炎、癲癇、抽動癥、先天性心臟病、早產兒、腦病

可咨詢
服務人次 12572 好評率(95.8%)

擅長:新生兒疾病、新生兒黃疸、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒感染、新生兒高膽紅素血癥、新生兒敗血癥、高危兒、消化系統(tǒng)疾病、感染性疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、貧血、佝僂病、發(fā)育障礙、營養(yǎng)不良、血管瘤、小兒急性喉炎、嬰兒濕疹、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、心肌炎、糖尿病、腹瀉病、消化不良、缺氧缺血性腦病、小兒肺炎、急性上呼吸道感染、支氣管炎、高熱驚厥

可咨詢
服務人次 28461 好評率(99.3%)

擅長:呼吸系統(tǒng)病變、哮喘、鼻炎、支氣管肺炎、新生兒肺炎、慢性咳嗽、內分泌失調、矮小癥、性早熟、新生兒疾病、新生兒窒息、新生兒敗血癥、新生兒高膽紅素血癥、神經系統(tǒng)病變、癲癇、腦炎、熱性驚厥、消化系統(tǒng)疾病、牛乳蛋白致過敏反應、消化不良、便秘、胃腸炎、感染性疾病、手足口病、皰疹性咽峽炎、扁桃體炎、幼兒急疹、支原體感染、腮腺炎、心血管疾病、先天性心臟病、濕疹、顱內出血、維生素D缺乏性佝僂病、早產、蕁麻疹、小兒急性喉炎

可咨詢
服務人次 9559 好評率(98.9%)

擅長:新生兒黃疸、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒感染、新生兒高膽紅素血癥、新生兒敗血癥、高危兒、小兒腹瀉病、小兒秋季腹瀉、小兒泄瀉、腹瀉病、嬰兒腹瀉、消化道紊亂、功能性消化不良、消化不良、腸炎、便秘、牛乳蛋白致過敏反應、小兒腸炎

相關問答-高膽紅素血癥

更多
核磁上面是有腦損傷的哈。寶寶膽紅素最高是什么生后幾天出現(xiàn)的?最高值多少?有抽搐過嗎?這個值非常高了哦!寶寶目前做了什么治療呢?什么原因引起,查到了嗎?你好,方便把報告發(fā)過來看看嗯嗯,降下來,膽紅素不會進一步損害腦細胞,但是,之前造成的損傷需要康復治療,并長期隨訪哦!建議您和管床醫(yī)生當面咨詢一下,確定隨訪計劃哦!
余志碧 西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020-01-16
你好!高膽紅素血癥是新生兒常見疾病,及時治療絕大多數(shù)都是可以治好的。你這是血常規(guī),不是黃疸的寶寶現(xiàn)在多大了?
李寧 湖北省婦幼保健院
2017-09-16

相關文章-高膽紅素血癥