無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要包括兩大方面：一方面是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤；另一方面脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，產(chǎn)生冠心病和外周血管病等。由于高脂血癥時黃色瘤的發(fā)生率并不十分高，動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展則需要相當長的時間，所以多數(shù)高脂血癥患者并無任何癥狀和異常體征發(fā)現(xiàn)。而患者的高脂血癥則常常是在進行血液生化檢驗（測定血膽固醇和三酰甘油）時被發(fā)現(xiàn)的。
1.脂質(zhì)在全身的沉積表現(xiàn)（1）黃色瘤 是一種異常的局限性皮膚隆凸起，其顏色可為黃色、橘黃色或棕紅色多呈結(jié)節(jié)、斑塊或丘疹形狀，質(zhì)地一般柔軟。主要是由于真皮內(nèi)集聚了吞噬脂質(zhì)的巨噬細胞（泡沫細胞）又名黃色瘤細胞所致。（2）脂性角膜弓 角膜弓又稱老年環(huán)，若見于40歲以下者，則多伴有高脂血癥，以家族性高膽固醇血癥為多見，但特異性并不很強。（3）高脂血癥眼底改變 是由于富含三酰甘油的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈上引起光散射所致，常常是嚴重的高三酰甘油血癥并伴有乳糜微粒血癥的特征表現(xiàn)。2.動脈粥樣硬化病變
（1）主動脈粥樣硬化 病變多見于主動脈后壁和其分支開口處，以腹主動脈最重，胸主動脈次之，升主動脈最輕。
（2）冠狀動脈粥樣硬化
（3）頸動脈及腦動脈粥樣硬化 最常見于頸內(nèi)動脈起始部、基底動脈大腦中動脈和Willis環(huán)纖維斑塊和粥樣斑塊，常導致管腔狹窄，并可因復合病變而加重狹窄甚至形成閉塞。長期供血不足可致腦實質(zhì)萎縮。患者可有智力及記憶力減退，精神變態(tài)，甚至癡呆。急速的供血中斷可致腦梗死（腦軟化）動脈及小的動脈瘤破裂可引起腦出血及相應的臨床表現(xiàn)。?。?）腎動脈粥樣硬化 病變最常累及腎動脈開口處及其主干近側(cè)端，亦可累及葉間動脈和弓形動脈。常因斑塊所致管腔狹窄而引起頑固性腎血管性高血壓；亦可因斑塊合并血栓形成致腎組織梗死，引起腎區(qū)疼痛無尿及發(fā)熱。梗死灶機化后遺留較大瘢痕，多個瘢痕可致腎臟縮小稱為AS性固縮腎。?。?）四肢動脈粥樣硬化 病變以下肢動脈為重。當較大動脈管腔明顯狹窄時，可因供血不足致耗氧量增加時（如行走）可引起疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，再走時再次出現(xiàn)劇痛，即所謂間歇性跛行。當動脈管腔完全阻塞而側(cè)支循環(huán)又不能代償時，引起足趾部干性壞疽。（6）腸系膜動脈粥樣硬化 腸系膜動脈因病變狹窄甚至阻塞時，患者有劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱。如引起腸梗死，可有便血、麻痹性腸梗阻及休克等癥狀。

1.血脂檢查的項目
血清TC、血清HDL-C、血清TG血清LDL-C增高。

2.復查
如首次檢測發(fā)現(xiàn)異常，則宜復查禁食12～14小時后的血脂水平。1～2周內(nèi)血清膽固醇水平可有10%的變異，實驗室的變異容許在3%以內(nèi)，在判斷是否存在高脂血癥或決定防治措施之前，至少應有2次血標本檢查。

血脂高于正常人上限即為高脂血癥。臨床上可分為：
1.高膽固醇血癥
血清TC水平升高。
2.高三酰甘油血癥
血清TG水平升高。
3.混合型高脂血癥
血清TC與TG水平均升高。
4.低高密度脂蛋白血癥
血清HDL-C水平減低。

應堅持長期綜合治療，強調(diào)以控制飲食及體育鍛煉為基礎，并結(jié)合調(diào)脂藥物治療。繼發(fā)性者（如糖尿病、甲減），應積極治療原發(fā)病。1.飲食、運動治療目的是降低血漿膽固醇，保持均衡營養(yǎng)。運動和降低體重除有利于降低膽固醇外，還可使甘油三酯降低，升高HDL膽固醇。飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否進行藥物調(diào)脂治療都必須堅持控制飲食和改善生活方式。2.藥物治療根據(jù)血脂異常的類型及其治療需要達到的目的，選擇合適的調(diào)脂藥物。需要定期地進行調(diào)脂療效和藥物不良反應的監(jiān)測。治療高脂血癥的藥物主要有：（1）羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）：即羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，目前臨床應用最廣泛的一類藥物。現(xiàn)已有下列他汀類藥物：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、一般建議晚上服用。（2）苯氧乙酸類調(diào)脂藥（貝特類）；（3）煙酸類調(diào)脂藥；（4）膽汁酸螯合劑；（5）膽固醇吸收抑制劑；（6）膽固醇合成抑制劑；（7）n-3脂肪酸、n-3（W-3）長鏈多不飽和脂肪酸；（8）普羅布考。

1.人體中的脂類大部分從食物中來，所以高脂血癥的人飲食應有節(jié)制，主食之中應搭配部分粗糧，副食品以魚類、瘦肉、豆及豆制品、各種新鮮蔬菜、水果為主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。
2.海帶、紫菜、木耳、金針、香菇、大蒜、洋蔥等食物有利于降低血脂和防治動脈粥樣硬化，可以常吃。飲牛奶宜去奶油，不加糖。蛋類原則上每日不超過1只，烹調(diào)時避免油炒、油煎。
3.烹調(diào)食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。
4.膽固醇過高者應少食蛋黃、肉類(特別是肥肉)、動物內(nèi)臟、雞皮、鴨皮、蝦皮、魚子、腦等含膽固醇量高的食物。甘油三酯過高者要忌糖、忌甜食，并應限制總食量。

通過多種途徑進行廣泛、反復的健康教育，提倡科學膳食、均衡膳食，規(guī)律的體育鍛煉，防止肥胖，戒煙、限酒，并與心血管病、肥胖癥、糖尿病等慢性病防治的衛(wèi)生宣傳教育相結(jié)合，使人群中的血脂保持在適當水平。此外，定期健康檢查亦有助于及早檢出血脂異常者，應予及時治療。