無特殊人群

無傳染性

鼓膜穿孔有哪些癥狀？
鼓膜穿孔的典型癥狀是耳朵里一陣劇痛，隨后可能很快消失[2][3]。
其他常見的癥狀和體征還包括：

耳道流出血液、膿液、或澄清的液體；
暫時性的聽力減退；
耳鳴；
眩暈；
惡心、嘔吐；
虛弱、無力。

但也有部分患者完全沒有意識到自己發(fā)生了鼓膜穿孔。有些患者只是感覺耳朵里面有點不舒服或是擤鼻涕時感覺空氣會從耳道泄漏出去[2]。
鼓膜穿孔會引起哪些并發(fā)癥？
鼓膜穿孔如果未進行及時、有效的治療，可引起以下并發(fā)癥[3]：

中耳感染（中耳炎）：鼓膜穿孔后，細菌就會乘虛而入，進入中耳。如果鼓膜穿孔遲遲未能愈合或未及時修復，可能會發(fā)生持續(xù)的慢性感染，最終導致永久性的聽力喪失。
中耳囊腫（膽脂瘤）：膽脂瘤是位于中耳的囊腫，由各種組織碎屑所構成。通常耳道的碎屑和死細胞都會從外耳道排出；但如果鼓膜穿孔，此類廢物就可能進入中耳并形成囊腫。一方面給細菌提供適合的生長環(huán)境，另一方面還會破壞中耳的組織結構。

1.急性中耳炎導致的鼓膜穿孔
鼓膜彌漫性充血腫脹，正常標志難以辨識，穿孔處可見膿液流出或見波動性亮點(燈塔征),聽力檢查多為傳導性耳聾，少數(shù)可呈混合性和神經(jīng)性耳聾。
2.外傷導致的鼓膜穿孔
鼓膜多呈不規(guī)則或裂隙狀穿孔，伴有淤血、血跡和血痂，如出血量多或伴水樣液流出，要考慮腦脊液耳漏可能。聽力檢查屬傳導性或混合性耳聾。

鼓膜穿孔需要做哪檢查？

耳常規(guī)檢查，如窺耳器、電耳鏡檢查等；

各種聽力檢查，如言語測聽、音叉試驗、電測聽等；

必要時聲導抗輔助檢查；

耳內(nèi)鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查；

影像學檢查，如中耳、鼻咽部 CT。

醫(yī)生可能會根據(jù)病情選取一種或數(shù)種檢查。

通常情況下，較小的鼓膜穿孔無需手術治療，只要注意預防耳道感染，在數(shù)周后會自行愈合[3]。但如果創(chuàng)傷較嚴重，或遲遲未能自行愈合，則可能需要通過手術來修復鼓膜損傷[3]。
如何治療鼓膜穿孔？

通常情況下，較小的鼓膜穿孔無需手術治療[3]

醫(yī)生會指導患者如何使用酒精棉球清潔外耳道；
如果耳道內(nèi)有感染，則會處方抗生素洗劑或口服抗生素藥物；
一般鼓膜穿孔會在數(shù)周后自行愈合。


如果創(chuàng)傷較嚴重，或遲遲未能自行愈合，則可能需要通過手術來修復鼓膜損傷[3]。

鼓膜貼片：較大的穿孔可在顯微鏡下無菌操作，將撕裂的鼓膜復位，表面貼敷無菌貼片，以利于鼓膜實現(xiàn)愈合。
鼓膜成形術：經(jīng)過 3 個月仍無法自愈的患者需開展手術治療。醫(yī)生在手術過程中，通過自體或異體移植物，重建鼓膜結構，恢復其正常功能。

1、患有鼓膜穿孔者，需特別注意：保持耳中干燥與潔凈；禁止游泳及注意水漬侵入。加強衛(wèi)生宣教，禁用火柴桿、發(fā)卡等銳器挖耳。取外耳道異物或耵聹時要細心、適度，避免傷及鼓膜。遇及爆破情況如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防護耳塞效果更佳。
2、在修補期要注意：保持外耳道的潔凈干燥；不要做劇烈運動及重體力勞動；注意預防傷風感冒，保持鼻腔呼吸通暢；不宜咀嚼硬的食物。

預防鼓膜穿孔關鍵在于及時治療中耳炎，注意保護耳朵免受氣壓、異物和噪音的損傷[3]。

如果發(fā)生中耳炎，例如耳痛的同時伴隨發(fā)燒、聽力下降，應及早診治，以防止鼓膜損傷。
飛機起降時最好不要睡覺，可以嚼口香糖、打哈欠、輕輕吹氣，保持口腔、鼻腔暢通。
不要隨意用異物掏耳朵，如果耳朵感覺不適最好去專科門診治療。
避免噪音損傷鼓膜，如果在工作場所有很強烈的噪音，應佩戴保護耳塞或耳罩。