多發(fā)生于青年男女

有傳染性接觸傳播，性傳播

淋病患者會有什么樣的臨床表現(xiàn)？
女性淋病患者：

宮頸炎：在女性中，淋病奈瑟菌黏膜感染最常見的部位是子宮頸。大多數(shù)患者可無癥狀，部分患者可出現(xiàn)陰道瘙癢和/或黏液膿性分泌物。

尿道炎： 在高達 90% 的淋球菌性宮頸炎女性患者的尿道中可分離出淋病奈瑟菌，患者可見泌尿系統(tǒng)癥狀，如排尿困難、尿急或尿頻。

盆腔炎癥性疾?。≒ID）：可發(fā)生于 10%～20% 受感染女性?？赡馨?a class="s-link" href="/pc/disease/320705/">輸卵管炎、盆腔炎和盆腔膿腫，可能引起下腹部不適、典型者為雙側的，排尿困難，腹部、附件和宮頸明顯壓痛。

肝周圍炎(Fitz-Hugh-Curtis 綜合征) ：1934 年首次報道了肝周圍炎與淋球菌感染的關聯(lián)，女性多見，患者可出現(xiàn)右上腹痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐，與膽管或肝臟疾病表現(xiàn)相似。

前庭大腺炎：患者可有陰唇周圍疼痛和分泌物，查體可見陰唇水腫和前庭腺體的腫大和壓痛。

妊娠期女性：妊娠期感染泌尿系統(tǒng)淋病奈瑟菌，可能導致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)和自然流產(chǎn)等的發(fā)生。

男性淋病患者：

尿道炎：大部分男性淋病患者可有癥狀，主要包括排尿困難，尿道口大量化膿性或黏液膿性分泌物，極少患者可能并發(fā)陰莖淋巴管炎、陰莖水腫、尿道周圍膿腫等并發(fā)癥。

附睪炎：?？蓪е聠蝹汝幠姨弁?，壓痛和寒戰(zhàn)。

淋病還會感染其他部位嗎？

淋球菌還可以感染肛門直腸黏膜形成淋菌性肛門直腸炎，多見于肛交者。女性也可因外陰分泌物污染了肛門而致感染。

淋球菌還可以感染咽喉部致淋菌性咽炎，多見于口交者。

淋球菌還可以感染眼結膜致淋菌性結膜炎，一般是手被污染后揉眼而感染。新生兒也可以因母親有淋病，經(jīng)過產(chǎn)道時感染。

淋病患者可能出現(xiàn)哪些嚴重并發(fā)癥？

在男性，淋病嚴重時可以感染到前列腺、精囊腺、附睪?？梢?a class="s-link" href="/pc/disease/301603/">尿道狹窄、輸精管狹窄，或致不育。

在女性，淋病嚴重時可致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎，可引起宮外孕或不孕。

眼部發(fā)生淋菌性結膜炎嚴重時可發(fā)展到角膜，可使角膜穿孔致盲。

淋病會致命嗎？
有 1%～3% 的淋病患者會發(fā)生淋球菌播散到全身的情況，嚴重時可危及生命。
淋病治好后會有后遺癥嗎？
病情嚴重的治愈后可能會有尿道狹窄、輸精管狹窄、不孕不育等后遺癥。

一、病史和臨床表現(xiàn)尤其是與淋病患者有密切接觸史。
二、實驗室檢查淋球菌實驗室檢查包括涂片、培養(yǎng)、抗原檢測、藥敏試驗、ppnc測定及基因診斷。
(一)涂片檢查取患者尿道分泌物或宮頸分泌物，作革蘭氏染色，可在多形核白細胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎男患者來說，涂片法陽性率在90%左右，可以作出初步診斷。女性宮頸分泌物中雜菌多，涂片法找淋球菌的敏感性和特異性較差，陽性率僅為50%-60%,且有假陽性。因此，世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人慢性淋病的分泌物中淋球菌較少，陽性率低，取前列腺按摩液可以提高檢出率。咽部涂片即使發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌也不能診斷淋病，因為其他奈瑟菌屬在咽部是。正常的菌群。對癥狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查。
(二)培養(yǎng)檢查淋球菌培養(yǎng)對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽性就可確診。在基因診斷問世以前，淋球菌培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦篩選淋病的惟一方法。
(三)抗原檢測
1.固相酶免疫試驗(eia):用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地區(qū)而又不能作淋球菌培養(yǎng)或標本需長時間運送時使用?？梢栽趮D女人群中用來診斷淋球菌感染。
2.直接免疫熒光試驗：該法檢測淋球菌外膜蛋白i的單克隆抗體。但目前這種方法的敏感性不高，特異性差，加之實驗人員的判斷水平受限，故尚未能被推薦用來診斷淋球菌感染。
(四)核酸檢測用pcr方法檢測淋病奈瑟菌dna片段，敏感性及特異性高，但應注意防止污染造成的假陽性結果。
(五)藥敏試驗
(1)紙片擴散法：測定淋球菌對該藥的敏感性。將藥紙片貼在涂有淋球菌的培養(yǎng)基上，如果淋球菌對此藥敏感，則生長被抑制，紙片周圍形成一透明的抑菌圈?？筛鶕?jù)抑菌圈大小判定淋球菌對該藥的敏感性。
(2)瓊脂稀釋法：測定淋球菌對該藥最小抑菌濃度。將待檢菌株種于含有不同抗菌藥物及濃度的瓊脂平皿上，藥物濃度高則淋球菌被抑制，濃度低時淋球菌生長，據(jù)此測定最小抑菌濃度。
(3)ppng測定：
①青霉素瓊脂法，產(chǎn)酶菌株分解青霉素使培養(yǎng)基顏色由紅變黃；
②碘量法，產(chǎn)酶菌株能使碘淀粉復合物藍色完全消失；
③紙片酸度定量法，產(chǎn)酶菌株使濾紙顏色由紫變黃。

醫(yī)生會先詢問一些基本情況，如家族疾病史、性伴侶個數(shù)、淋病患者接觸史等，再結合患者的臨床癥狀及體征，并參考一系列檢查如淋病奈瑟菌培養(yǎng)、核酸試驗、分泌物涂片等檢查結果，即可明確診斷。
鑒別診斷
1.與男，女性淋病鑒別的疾病
(1)非特異性尿道炎：常有明顯的發(fā)病誘因，如插導尿管，尿道探子，泌尿生殖道或鄰近器官的炎癥等病史，分泌物涂片染色可檢出gram陽性球菌。
(2)ngu:臨床癥狀與淋病類似，但較輕，潛伏期比淋病長，達1~3周，分泌物量少且呈漿液性，排尿困難極少見，無全身癥狀，取分泌物作檢查時?？砂l(fā)現(xiàn)衣原體或支原體。
(3)軟下疳：損害一般位于外生殖器部位，發(fā)生于尿道口，舟狀窩者有膿性分泌物，尿道口紅腫和劇痛，潰瘍處可檢出ducrey嗜血桿菌。
(4)生殖器皰疹：為hsv引起，損害為集簇性水皰，一般位于外生殖器，肛周，偶見于宮頸，發(fā)生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不適，常伴局部燒灼感，疼痛明顯，可反復發(fā)作。
(5)固定型藥疹：有服藥或注射用藥史，多由磺胺類，巴比妥類，水楊酸鹽類或四環(huán)素類等引起，常于外生殖器皮膚黏膜交界處發(fā)生紅斑，水腫，水皰，糜爛及滲出等，伴瘙癢或疼痛，尿道口無紅腫及外翻等。
(6)結核性尿道炎：可有尿道刺痛及少量分泌物，但無性接觸史，查不到淋球菌，可查見結核桿菌，伴有其他部位結核的癥狀。
2.與男性淋病鑒別的疾病
(1)包皮龜頭炎：常見于包皮過長或包莖者，多由包皮垢刺激及繼發(fā)化膿菌感染所致，包皮內(nèi)葉，龜頭及冠狀溝紅腫，有較多的污垢及膿性分泌物，無泌尿道癥狀及尿道口紅腫，流膿等。
(2)尿混濁：尿液呈乳白色，靜置后有鹽類結晶的沉渣，不伴有自覺癥狀。
3.與女性淋病鑒別的疾病
(1)念珠菌性陰道炎：外陰及陰道口瘙癢，白帶較多，如水樣或凝乳狀，陰道黏膜紅腫，糜爛，可有白膜附著于陰道壁，取白膜涂片鏡檢可見菌絲及孢子。
(2)滴蟲性陰道炎：自覺陰道內(nèi)有蟻行樣瘙癢，陰道分泌物常呈粉紅色泡沫狀，陰道黏膜多有出血，宮頸可有草莓狀突起物和點狀出血，陰道分泌物中可檢出滴蟲。
(3)細菌性陰道?。褐饕獮轭B固性白帶增多，呈灰白色，非化膿性，并帶有“魚腥樣”氣味，從陰道分泌物中可檢出gardner桿菌和厭氧菌。
(4)幼女金葡菌性外陰炎：多見于學齡前或學齡期女孩，好發(fā)于夏季，外陰，肛周紅腫，有膿皰或膿性分泌物，伴疼痛或瘙癢，分泌物涂片可檢出gram陽性球菌。
4.與gpid鑒別的疾病
有急性闌尾炎，感染性流產(chǎn)，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，異位妊娠，卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等。

1. 一般原則： 應遵循及時、足量、規(guī)則用藥的原則，根據(jù)不同的病情采用相應的治療方案，治療后應進行隨訪，性伴應同時進行檢查和治療。告知患者在其本人和性伴完成治療前禁止性行為。注意多重病原體感染，一般應同時用抗沙眼衣原體的藥物或常規(guī)檢測有無沙眼衣原體感染，也應做梅毒血清學檢測以及HIV咨詢與檢測。
2. 治療方案： 包括無并發(fā)癥淋?。ǔ扇肆芫阅虻姥住⒆訉m頸炎、直腸炎推薦方案及兒童淋病的治療）、有并發(fā)癥淋病（淋菌性附睪炎、前列腺炎、精囊炎推薦方案及淋菌性盆腔炎門診治療方案）、其他部位淋?。芫匝劢Y膜炎推薦方案及淋菌性咽炎推薦方案）、新生兒、兒童、成人播散性淋病及妊娠期淋病的治療。 成人淋菌性尿道炎、子宮頸炎、直腸炎推薦方案：頭孢曲松1 g肌內(nèi)注射或靜脈給藥，單次給藥，或大觀霉素2 g（宮頸炎4 g）肌內(nèi)注射，單次給藥；替代方案：頭孢噻肟1 g肌內(nèi)注射，單次給藥，或其他第3代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物。如果衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。 近年來對廣譜頭孢菌素敏感性下降和耐藥的淋球菌在全球多個地區(qū)出現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織、美國美國疾病預防控制中心及歐洲的治療指南中推薦頭孢曲松與阿奇霉素的聯(lián)合方案。我國淋球菌耐藥監(jiān)測顯示，2013—2016年我國淋球菌分離株對阿奇霉素耐藥的比例達18.6%，阿奇霉素不宜作為一線推薦藥物。臨床上需注意耐藥菌株感染，密切觀察療效并及時調(diào)整治療方案，防止治療失敗。
3. 隨訪： 泌尿生殖道無并發(fā)癥淋病患者經(jīng)推薦方案規(guī)范治療后，有下列情況時應做淋球菌培養(yǎng)檢查以隨訪：癥狀或體征持續(xù)存在，咽部淋球菌感染，接觸未經(jīng)治療的性伴，并發(fā)盆腔炎或播散性淋球菌感染，妊娠期感染，兒童患者。
4. 性伴處理： 成年淋病患者就診時，應要求其性伴來檢查和治療。在癥狀發(fā)作前或確診前2個月內(nèi)與患者有過性接觸的所有性伴，都應做淋球菌和沙眼衣原體感染的檢查和治療。如果患者最近1次性接觸是在癥狀發(fā)作前或診斷前2個月之前，則其最近1名性伴應予檢查和治療。

對癥護理
1、遵醫(yī)囑治療十分必要，自行停藥、增減藥物，或找游醫(yī)治療會有不良后果。
2、定期復查對判斷療效和預后很有意義。需要遵醫(yī)囑到醫(yī)院復查。
3、約請配偶或性伴來醫(yī)院檢查是對自己和他人健康負責的行為。
4、出現(xiàn)某些可疑的癥狀(皮疹、潰瘍、 陰道或尿道分泌物異常等 )懷疑有性病時，應早來正規(guī)醫(yī)院檢查治療。因為早期診斷、早期治療能夠防止產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。
5、嚴禁性生活。淋病病人在治療過程中，應絕對禁止性生活，以免引起生殖器官充血水腫，使癥狀加劇，更主要的是淋病具有很強的傳染性，以防傳染給他人。
一般護理
1、夫妻同治。夫妻雙方一同治療，由于該病具有較強的傳染性，所以當夫妻雙方中其中一方患病后，另一方也應該要一同進行治療。
2、多種性病都有可能復發(fā)外，大多數(shù)是可以治愈的，因此，得病后不必過分擔心和憂慮，為了盡快恢復健康，除藥物治療外，良好的情緒、營養(yǎng)與適當鍛煉至關重要。
3、避免勞累。患淋病后，相當一部分病人因羞于啟齒，不愿讓人知道，常常帶病堅持工作，這對淋病的治療極為不利，淋病急性期病人應絕對臥床休息，避免勞累。
4、搞好個人衛(wèi)生。淋病患者要勤洗澡，保持會陰部周圍清潔?？捎?:5000的高錳酸鉀液清潔陰部周圍。病人的內(nèi)衣、內(nèi)褲、被單等用品要勤洗、勤換，并經(jīng)常放在陽光下曝曬。
5、注意飲食。忌喝酒和吃辛辣食物，這對淋病的治療極為不利，一定要加以注意。
6、多飲開水。淋病急性期，尿道口紅腫疼痛，特別在排尿時疼痛加重，故有的病人為了減少排尿而限制飲水量。恰恰相反，淋病急性期病人應多飲開水，稀釋尿液，減輕尿液刺激所引起的尿痛，而且多排尿能起到?jīng)_洗、清潔尿道、促進體內(nèi)毒素排泄的作用。
7、公共場所慎入。淋病病人在治療期間應自覺不去公共場所，如公共浴室、公共廁所、餐廳等。跟家人在一起，或家中有小孩的患者被褥、衣服等生活日常用品應及時消毒處理。

如何預防淋?。?br/>避免濫交、正確使用安全套可預防淋病。