孕婦

無傳染性

胎盤早剝有哪些癥狀？
如果孕婦發(fā)生了胎盤早剝，可能會有以下癥狀：

陰道流血：往往有較多的陰道出血，但陰道出血程度可能與腹痛不一致；
腹痛：孕婦會感覺到明顯的肚子痛，持續(xù)性宮縮的感覺；
腰背疼痛；
子宮按壓時有明顯疼痛；
腹部質(zhì)地變硬。

胎盤早剝有哪些并發(fā)癥？

限制胎兒生長：當有胎盤早剝時，胎兒不能獲得足夠的營養(yǎng)，使胎兒生長受到限制。
胎盤早剝會引起宮縮，發(fā)生早產(chǎn)。
休克：由于孕婦大量的異常陰道流血，導致孕婦出現(xiàn)臉色蒼白、心慌、出汗、脈搏細弱、頭暈等癥狀。
不能獲得足夠的氧氣，使胎兒缺氧，甚至發(fā)生窒息死亡。
子宮切除術：當出血量太多，并且出血沒有辦法控制時，需要切除子宮，但是這樣的情況是很少存在的。
彌散性血管內(nèi)凝血：即孕婦出現(xiàn)了凝血功能障礙，導致凝血功能異常（比如正常人的手上被劃了一個小傷口，在按壓傷口幾分鐘后就不會出血，但是凝血功能異常的人在松開傷口后仍然會出血）。
腎衰或者其他器官的衰竭：由于嚴重失血，腎臟或其他器官沒有足夠的血液使它們正常工作，致使腎臟或者其他器官喪失一部分或者全部功能；
羊水栓塞：胎盤剝離時羊水可以通過子宮開放的血管進入母親血液循環(huán)，引起羊水栓塞。

1.B型超聲檢查
對可疑及輕型患者行B型超聲檢查，可確定有無胎盤早剝及估計剝離面大小。若有胎盤后血腫，超聲聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)液性暗區(qū)，界限不太清楚。對可疑及輕型有較大幫助。重型患者的B超聲像圖則更加明顯，除胎盤與宮壁間的液性暗區(qū)外，還可見到暗區(qū)內(nèi)有時出現(xiàn)光點反射（積血機化）、胎盤絨毛板向羊膜腔凸出以及胎兒的狀態(tài)（有無胎動及胎心搏動）。
2.實驗室檢查
主要了解患者貧血程度及凝血功能。血常規(guī)檢查了解患者貧血程度；尿常規(guī)了解腎功能情況及尿蛋白情況。重型胎盤早剝可能并發(fā)DIC，應進行有關實驗室檢查，包括DIC的篩選試驗（如血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原測定和3P試驗）以及纖溶確診試驗（如Fi試驗即FDP免疫試驗、凝血酶時間及優(yōu)球蛋白溶解時間等）。
3.產(chǎn)檢

懷疑胎盤早剝需要做哪些檢查？
懷疑胎盤早剝者要進行 B 超檢查，能夠了解胎盤的部位及胎盤早剝的類型，胎兒大小及是否存活，但是也有漏診的可能。
還要抽血檢查全血細胞計數(shù)及凝血功能，II 度以上胎盤早剝患者因為可能危及生命還應檢測腎功能、血氣分析、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）檢測。
胎盤早剝怎么診斷？
根孕產(chǎn)婦有無高危因素或相關病因，結合腹痛、陰道流血和腹部體征及實驗室檢查結果多可得出診斷。
? 懷疑有胎盤早剝內(nèi)出血時，有的醫(yī)生會在腹部表面畫出子宮底高度，如內(nèi)出血繼續(xù)胎盤后血腫增大，子宮底高度會上升，從而幫助判斷。
? 孕婦除了要注意自身腹痛的特點、陰道流血的情況還要注意胎動的變化，尤其胎動明顯頻繁或減弱時需要立刻告知醫(yī)務人員。
胎盤早剝要和哪些疾病區(qū)別？
前置胎盤：特點是在妊娠晚期發(fā)生沒有誘因的、沒有痛感的陰道流血，可能會反復出現(xiàn)，和 I 度胎盤早剝無腹痛或疼痛輕微伴陰道流血相似，容易混淆，孕婦就醫(yī)后醫(yī)生會建議 B 超檢查胎盤位置幫助鑒別。先兆子宮破裂：如果有胎頭位置不正或曾有過剖宮產(chǎn)史孕婦，一旦出現(xiàn)強烈腹痛、血尿、腹部可見凹陷，下段部位壓痛明顯，先兆子宮破裂的可能性大，是非常危重的產(chǎn)科急癥，如不及時處理發(fā)展到子宮破裂，后果及其嚴重。B 超檢查下無胎盤后血腫顯示。

醫(yī)生會根據(jù)患者胎盤剝離的嚴重程度及胎兒情況，選擇不同的治療方案。
胎盤早剝?nèi)绾沃委煟?br/>如果胎兒情況良好，孕婦的狀況也比較好，一般選擇保守治療；
如果胎兒在孕婦的肚子里面有缺氧的表現(xiàn)，且胎心異常，會有窒息的風險，醫(yī)生一般會選擇行剖宮產(chǎn)手術，提前終止妊娠。
如果患者出血較多，胎心音聽不到，面色慘白，休克時，需要立即面罩給氧，盡力靜脈輸液通路，快速輸血和血漿補充血容量。

1、維持正常的血容量
嚴密觀察血壓、脈搏、面色、陰道出血、腹痛的情況，注意有無失血性休克。建立靜脈通路，確保液體輸入。禁止肛查，慎作陰道檢查，以防再次的大出血。
2、緩解缺氧
觀察宮縮和胎兒，防止胎兒缺氧，絕對臥床休息，取左側臥位，給予間斷或連續(xù)性吸氧，從而改善胎盤血液供應情況，增加胎兒供氧，減少出血機會。定時的測量宮底高度和腹圍的大小，宮體壓痛的范圍和程度，密切觀察胎心、胎動，若發(fā)現(xiàn)子宮板狀并有壓痛，胎心音胎位不清，提示病情嚴重應立即處理。
3、治療配合護理
協(xié)助終止妊娠預防產(chǎn)后出血：
(1)經(jīng)陰道分娩者應先行人工破膜，緩慢流出羊水，縮減子宮的容積，并用腹帶包裹腹部，壓迫局部使胎盤不再繼續(xù)剝離，也能促進子宮收縮，加速產(chǎn)程，產(chǎn)程中繼續(xù)監(jiān)測血壓、脈搏、宮底的高度、壓痛，陰道出血和胎心音。
(2)估計在短時間內(nèi)不能結束分娩者或產(chǎn)程無進展，胎兒有宮內(nèi)窘迫者，宜迅速行剖宮產(chǎn)，并及時搶救。
(3)分娩后注意觀察凝血功能障礙及產(chǎn)后大出血的并發(fā)癥產(chǎn)生，尤其注意全身出血傾向、陰道出血及血液不凝的現(xiàn)象，并配合做好血常規(guī)、出凝血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原等測定。
(4)子宮—胎盤卒中者，經(jīng)治療無效者，應做好子宮全切除手術準備工作。
4、預防感染、心理護理。

戒煙；
不要吸毒；
乘坐機動車輛時，佩戴好安全帶；
當發(fā)生車禍、跌倒時及時尋求醫(yī)療幫助；
如果之前發(fā)生過胎盤早剝，再次懷孕前應該咨詢專業(yè)的醫(yī)生；
平時要采取合適的運動方式，不要做劇烈運動，避免提重物。
妊娠期高血壓患者控制血壓穩(wěn)定。