無特殊人群

無傳染性

1、遠(yuǎn)視力下降，近視力正常；
2、視疲勞；
3、可發(fā)生外隱斜或共轉(zhuǎn)性外斜，斜視眼多為近視度數(shù)高的一眼；
4、高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、混濁，并發(fā)白內(nèi)障而自覺眼前黑影飄動(dòng)或視力下降；
5、低、中度者眼底一般無變化或呈豹紋狀眼底，近視孤形斑，高度近視者視神經(jīng)乳頭顳側(cè)或周圍環(huán)狀脈絡(luò)膜萎縮，黃斑變性、出血、富克斯(fuchs)斑，后鞏膜葡萄腫，并易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離；
6、高度近視者因眼軸處長(zhǎng)而稍突出，同時(shí)伴前房較深和瞳孔較大，且對(duì)光反向略遲鈍；
7、用凹球面透鏡能增進(jìn)視力。

1、視力檢查：
視力檢查是發(fā)現(xiàn)近視的第一步，常用的方式為視力檢查表，視力檢查應(yīng)在中等光亮度下進(jìn)行，檢查室的光線應(yīng)較暗為宜。學(xué)齡前兒童視力檢查界值必須考慮年齡因素。通過視力檢查，可以簡(jiǎn)便迅速地將可疑近視與正常人區(qū)別開。6歲以上的學(xué)齡期兒童裸眼視力低于小數(shù)視力0.5是懷疑屈光異常的標(biāo)準(zhǔn)。
2、散瞳驗(yàn)光：
是國(guó)際公認(rèn)的診斷近視的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于12歲以下尤其是初次驗(yàn)光或有遠(yuǎn)視、斜視、弱視和較大散光的兒童，必須進(jìn)行睫狀肌麻痹驗(yàn)光。
3、眼底檢查：
包括彩色眼底照相、直接檢眼鏡檢查、間接檢眼鏡檢查等,可以直觀看到和分析眼底病變情況。
4、裂隙燈顯微鏡：
通過裂隙燈仔細(xì)檢查患者了解眼瞼、結(jié)膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶狀體等情況。
5、眼科A、B超：
對(duì)于高度近視患者應(yīng)進(jìn)行A/B超的檢查，可了解眼軸長(zhǎng)度、玻璃體和視網(wǎng)膜情況以及有無后鞏膜葡萄腫等。
6、光相干斷層掃描檢查
光相干斷層掃描檢查能觀察到黃斑區(qū)視網(wǎng)膜各層次結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化。對(duì)于高度近視或病理性近視患者，光相干斷層掃描檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)的近視相關(guān)病變，如后鞏膜葡萄腫、黃斑劈裂、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮等。
7、眼底熒光素血管造影檢查
FFA為評(píng)估病理性近視引起的脈絡(luò)膜新生血管的標(biāo)準(zhǔn)化的檢查手段，可用于新近發(fā)生的近視脈絡(luò)膜新生血管的鑒別診斷。

病理性近視眼易有多種嚴(yán)重并發(fā)癥，一般通過常規(guī)檢查即可及時(shí)發(fā)現(xiàn)與早期確診，但亦有難度較高者，如近視眼合并青光眼，弱視，視網(wǎng)膜脫離等，特別是在早期，一般易被忽略，故應(yīng)提高警惕，全面仔細(xì)檢查，通過視力監(jiān)測(cè)，屈光復(fù)查，以及采取一些有針對(duì)性的特種檢查方法，以求盡早得出結(jié)論。
診斷依據(jù)
1、遠(yuǎn)視力下降，近視力正常；
2、凹球面透鏡矯正，使視力增進(jìn)；
3、高度近視眼底檢查可明確診斷，如高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、變性、混濁；
4、可伴有共轉(zhuǎn)性外斜。
鑒別診斷
1、老視
遠(yuǎn)視和老視是2種不同屈光狀態(tài)，但由于都用凸透鏡矯正，遠(yuǎn)視力又都好，兩者往往被混淆，遠(yuǎn)視是一種屈光不正，戴凸透鏡后既可看清遠(yuǎn)方，也能看清近方，而老視只是由于調(diào)節(jié)力的減弱，對(duì)近方目標(biāo)看不清，屬于一種生理性障礙，戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標(biāo)(書，報(bào)),但不能同時(shí)用此鏡看清遠(yuǎn)方物體，這和近視者戴鏡的情況不同。
2、正視
調(diào)節(jié)力較強(qiáng)的輕度或中度近視眼，可借調(diào)節(jié)作用自行矯正其近視，對(duì)遠(yuǎn)，近目標(biāo)均能看清，外觀上和正視者無異，鑒別近視和正視可以采用客觀檢影法進(jìn)行。
3、假性近視：由調(diào)節(jié)痙攣引起，多見于青少年，短期內(nèi)視力下降明顯，但休息后或睫狀肌麻痹后視力有提高或近視消失或程度減輕。

近視眼不可逆，目前醫(yī)療技術(shù)條件下不能治愈近視眼，僅僅是矯正近視，框架眼鏡是首選可以使用隱形眼鏡，特殊情況可以考慮十八歲以后角膜激光手術(shù)。
近視眼原因復(fù)雜，一般認(rèn)為是遺傳和環(huán)境因素引起的。遺傳起決定性作用，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼看近處東西可以誘發(fā)近視發(fā)生發(fā)展。目前在遺傳基因不能治療的條件下，控制環(huán)境因素成為預(yù)防控制近視發(fā)生發(fā)展的主要措施。
目前控制近視發(fā)生發(fā)展，經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證有效果的治療近視方法是低濃度阿托品眼藥水治療。近視眼流行病學(xué)研究提示預(yù)防控制近視發(fā)展最佳方法是增加戶外活動(dòng)，接觸大自然眺望遠(yuǎn)方，平衡飲食。近年來，實(shí)踐證明角膜塑形鏡矯正控制近視發(fā)展有效果，輕中度近視可以考慮角膜塑形鏡，使用角膜塑形鏡矯正近視，需要規(guī)范化操作，定期眼科檢查，確保眼睛安全。預(yù)防控制近視發(fā)展，需要閱讀姿勢(shì)、距離、時(shí)間、背景光強(qiáng)度、字體大小等適宜?？梢钥紤]眼保健操解除眼疲勞。
角膜激光手術(shù)矯正近視，一般需要十八歲以后可以考慮，并且近視度數(shù)比較穩(wěn)定，需要嚴(yán)格的篩查，符合條件預(yù)約手術(shù)。手術(shù)后如果繼續(xù)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼看近處東西，還會(huì)出現(xiàn)近視。手術(shù)后需要愛護(hù)眼睛，避免近視度數(shù)發(fā)展。
高度近視可以考慮眼內(nèi)人工晶體植入手術(shù)矯正，一般適用于中高度近視，也需要嚴(yán)格的篩查，符合條件預(yù)約手術(shù)。此類手術(shù)比較符合眼睛生理，目前成為矯正近視的主流手術(shù)之一。

近視眼手術(shù)后對(duì)癥護(hù)理
1、二十四小時(shí)內(nèi)注意
睡眠以仰臥姿勢(shì)為佳，以免碰傷角膜?？赡軙?huì)有異物感或流淚，切忌用手揩擦、注意衛(wèi)生。不要洗頭、淋浴。切勿使用眼部化妝品。另外，術(shù)后3-4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)異物感、流淚現(xiàn)象屬正常現(xiàn)象。術(shù)后由于個(gè)體差異有些患者在當(dāng)晚及次日會(huì)有疼痛感、異物感、難睜眼、流淚等正常反應(yīng)。這是激光治療近視眼術(shù)后的護(hù)理工作之一。
2、一星期內(nèi)注意
睡覺時(shí)戴眼罩保護(hù)眼睛，以免外力導(dǎo)致角膜瓣移位。禁煙、酒、檳榔，少吃刺激性強(qiáng)的食物。少看電視、電腦及書報(bào)，避免眼睛疲勞。為防止沙塵或異物入眼，可以戴太陽(yáng)鏡、平光鏡或護(hù)眼罩外出。切勿游泳或做蒸汽浴。這是近視眼術(shù)后的注意事項(xiàng)之一。
3、一個(gè)月內(nèi)注意
避免做劇烈運(yùn)動(dòng)或可傷及眼睛的活動(dòng)。勿駕車或操作危險(xiǎn)機(jī)器。一生中：注意衛(wèi)生，避免用眼過度。
近視日常護(hù)理
1、注意讀寫姿勢(shì)。看書、寫字的時(shí)候，眼睛與書本的距離保持在33厘米左右。坐的姿勢(shì)要端正，頭要放正，背要挺直。這是常見的近視眼的護(hù)理方法。
2、建立眼保健操制度，定期檢查視力，對(duì)視力低下的同學(xué)應(yīng)及時(shí)采取有效措施。
3、近視眼的護(hù)理需要注意看書、寫字的光線。看書、寫字時(shí)的光線不能太強(qiáng)也有能太弱，不能在陽(yáng)光下。寫字時(shí)光線最好來自左前方，以免手的陰影妨礙視線。
4、上課做作業(yè)時(shí)要經(jīng)常眨巴眼睛，感到眼疲勞時(shí)，應(yīng)用閉目半分鐘，但不要揉眼睛，這樣對(duì)預(yù)防近視有一定的幫助。
5、看的書本字體不能太小，要與年齡相符合。
6、防止用眼過度，近距離工作一次不要超過50分鐘為宜，每個(gè)小時(shí)應(yīng)休息10分鐘，極目遠(yuǎn)眺松弛調(diào)節(jié)，可以預(yù)防近視。

預(yù)防近視眼的方法已有很多，任何一種有利于減輕視力疲勞，放松眼調(diào)節(jié)的措施均可試用，當(dāng)然還可以進(jìn)行其他途徑的探索，但均應(yīng)科學(xué)合理，有益無害。
1、預(yù)防近視眼
近視眼發(fā)生有一定規(guī)律性，應(yīng)當(dāng)注意好發(fā)期的視力保健，通常包括學(xué)齡前期，生長(zhǎng)發(fā)育期，懷孕期，圍生期及患有某些全身疾病時(shí)，單純性近視眼有明確的外因即長(zhǎng)時(shí)期近距離用眼，故減少視力負(fù)荷是預(yù)防工作的關(guān)鍵，通過對(duì)視力變化的定期監(jiān)測(cè)及對(duì)視力進(jìn)行定性檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)與確定預(yù)防對(duì)象，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，以下對(duì)象較易發(fā)生近視眼，可作為重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象：
(1)有不良用眼衛(wèi)生習(xí)慣及過度近距離工作者。
(2)父母為近視者。
(3)視力不穩(wěn)定已從1.5降至1.2或1.0者(實(shí)際上可能已有近視眼),預(yù)防措施包括連續(xù)近距離用眼時(shí)間不應(yīng)過長(zhǎng)；積極參加戶外活動(dòng)；并可采取遠(yuǎn)眺法，或多種視力與調(diào)節(jié)-集合訓(xùn)練法，以求經(jīng)常性地增加視距，開闊視野，放松調(diào)節(jié)，維持正常視覺功能，平時(shí)要保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，平衡飲食，合理營(yíng)養(yǎng)，生活要有規(guī)律，維護(hù)身心健康，注意預(yù)防各種異常刺激及危險(xiǎn)因素，如有機(jī)磷慢性中毒等，盡量避免物像在視網(wǎng)膜上形成朦朧影，如早期矯正角膜散光，不要在震蕩，晃動(dòng)的條件下或黃昏時(shí)閱讀，照明要求充分與標(biāo)準(zhǔn)，光線不要過暗或過強(qiáng)，電視屏亮度與色調(diào)選擇要適中正常，圖像不清時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整，或即轉(zhuǎn)移視線，采用正確的閱讀姿勢(shì)，讀寫距離保持在1尺以上，改善學(xué)習(xí)條件(印刷品要求清晰，字型標(biāo)準(zhǔn))及書寫條件(筆跡清晰，紙張白凈),積極治療全身疾病及其他眼病，特別是青少年患有全身發(fā)熱疾病期間，更應(yīng)保護(hù)視力，注意用眼衛(wèi)生，可通過遺傳咨詢，預(yù)防病理性近視眼，父母雙方如均為病理性近視眼，子女將近100% 發(fā)病，孕期要預(yù)防感染，避免中毒，過敏及其他非正常刺激，早產(chǎn)兒要注意護(hù)理，盡可能減少吸氧。
2、預(yù)防近視眼度數(shù)增加
對(duì)于所有近視眼，特別是病理性近視眼者，應(yīng)當(dāng)設(shè)法防止近視屈光度加深，維持或爭(zhēng)取改善視功能，除可采用上述預(yù)防近視眼發(fā)生的方法外，尚應(yīng)特別注意合理用眼，選擇適當(dāng)工作，避免過度用眼與不良視覺刺激，正確矯正屈光不正，配戴合適眼鏡，病理性近視眼要求經(jīng)常戴鏡，遠(yuǎn)近選擇使用，也可配戴接觸眼鏡，可能緩減或中止近視眼發(fā)展的措施，包括配鏡(雙焦點(diǎn)鏡，透氧硬性接觸鏡),藥物和手術(shù)等。
3、預(yù)防近視眼的并發(fā)癥
近視眼致盲的主要原因?yàn)槠洳l(fā)癥，如弱視，視網(wǎng)膜病變及青光眼等均需重點(diǎn)預(yù)防，應(yīng)積極，認(rèn)真采取各種防止近視眼加深的方法，除要求患者經(jīng)常注意視力變化外，還應(yīng)重視眼部早期出現(xiàn)的任何其他異?，F(xiàn)象，如閃光感，飛蠅(蚊)癥，視野缺損，視力(尤以近視力)進(jìn)行性或突發(fā)性下降，以及眼部酸脹，疼痛及夜盲等現(xiàn)象，一眼已有并發(fā)癥者，應(yīng)特別觀察另一眼情況，隨時(shí)檢查，及早發(fā)現(xiàn)，包括眼壓，視野，眼軸等的變化情況，必要時(shí)進(jìn)行其他眼部特種檢查，病理性近視眼發(fā)生開角性青光眼的幾率較高，其眼底及視野變化可掩蓋青光眼病損，且由于眼壁硬度較低，測(cè)出眼壓偏低，都可延誤青光眼的診斷，因此應(yīng)提高警惕，對(duì)病理性近視眼測(cè)量眼壓時(shí)應(yīng)使用壓平式眼壓計(jì)，以排除眼壁硬度的影響，此外，尚要避免各種誘發(fā)因素，減少對(duì)眼的不良刺激，盡量減少劇烈體力活動(dòng)。
4、推廣健眼操
(1)眼保健操：已由教育部和衛(wèi)生部定為在校學(xué)生的健眼操，雖有學(xué)者對(duì)其效果有不同看法，但只要能夠按照規(guī)定認(rèn)真去做，對(duì)眼的健康有益無害。
(2)遠(yuǎn)眺法和晶體操：這2種健眼操都是根據(jù)“長(zhǎng)期看近是引起近視的主要?jiǎng)右颉狈雌涞蓝兄?，設(shè)法看遠(yuǎn)就可預(yù)防近視的發(fā)生所設(shè)計(jì)，這類方法，在所有防治近視的科普讀物中均有詳細(xì)介紹，亦不贅述。
(3)手指操：現(xiàn)分2種做法，分述如下：
①有目標(biāo)的手指操：把右手食指伸直，垂直放在兩眼下前方15~25cm處，當(dāng)兩眼注視遠(yuǎn)方10m以外物體時(shí)，兩眼即處于看遠(yuǎn)狀態(tài)，此時(shí)兩眼的眼軸散開可使兩眼視線平行，兩眼調(diào)節(jié)為零和瞳孔放大，當(dāng)兩眼注視眼前手指時(shí)，兩眼即處于近反射狀態(tài)，根據(jù)食指與眼的距離，如放在15cm處時(shí)，可以產(chǎn)生6.6d的調(diào)節(jié)和6.6米角(ma)的集合，如兩眼交替看遠(yuǎn)方物體和近處手指，必然使兩眼眼內(nèi)外肌肉聯(lián)合運(yùn)動(dòng),這是一種非常合理的防治近視的健眼操。
②無遠(yuǎn)目標(biāo)的手指操：將一個(gè)手指垂直地放在兩眼前方，當(dāng)兩眼注視近處手指時(shí)形成雙眼單視使兩眼處于看近狀態(tài)，根據(jù)手指與眼的距離可進(jìn)行程度不同的兩眼眼內(nèi)外肌近距離的協(xié)同鍛煉，但當(dāng)被試者去看想象中的遠(yuǎn)目標(biāo)，同時(shí)有意識(shí)地不去注視近處手指(圖中虛線所示),兩眼眼軸即向外旋轉(zhuǎn)，由于遠(yuǎn)處無注視目標(biāo)，就把近處手指看成左右交叉的兩個(gè)模糊的指影，忽而注視眼前手指，忽而看想象中的遠(yuǎn)方目標(biāo)，就可進(jìn)行無遠(yuǎn)目標(biāo)的手指操了,如同時(shí)將手指左右上下移動(dòng)，就可進(jìn)行兩眼眼肌全方位的眼內(nèi)外肌的鍛煉，此法簡(jiǎn)單方便隨時(shí)隨地可做，如能堅(jiān)持，確實(shí)是防治近視的方法中經(jīng)濟(jì)又有實(shí)效的好方法。