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春雨醫(yī)生

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腸道感染

腸道感染(Intestinal infection)主要指主要為不潔飲食、病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等病原體感染所致。臨床癥狀主要包括乏力、發(fā)熱、腹瀉、腹痛等,重者可全身感染。經(jīng)過規(guī)范治療,一般預(yù)后較好;若不及時治療,預(yù)后較差,并可遺留后遺癥甚至造成死亡。

1、腸道癥狀
主要包括腹痛、腹瀉、消化不良、大便次數(shù)多、惡心、嘔吐等。除此之外,還要考慮到一些少見的感染,比如阿米巴腸病,可能有蛋花湯樣便、果醬樣便。偽膜性腸炎的患者大便會有黏液,有白色的膜狀物排出,大便不成形;
2、全身癥狀
主要包括乏力、發(fā)熱、脫水、全身不適等。

1、血常規(guī)
白細(xì)胞總數(shù)多數(shù)正常,少數(shù)略為增多,細(xì)胞分類中可有淋巴細(xì)胞增加。
2、便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)
通過檢測糞便中有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、寄生蟲等,有助于明確感染情況。
3、病毒特異性抗原檢測
許多免疫學(xué)方法可用于檢測病毒特異性抗原。如酶免疫測定(EIA)、 補(bǔ)體結(jié)合試驗(CF)、免疫熒光(IF)方法等。其中EIA法特異性、敏感性最高,且操作簡便。
4、PCR
可用于進(jìn)行糞便中病毒核酸的檢測,敏感性較高。
5、血清抗體檢測
采用EIA等免疫學(xué)方法檢測患者血清中的特異性抗體。
6、藥敏試驗
通常在病原體檢查同時進(jìn)行藥物敏感試驗,對指導(dǎo)治療用藥有重要意義。
7、生化檢查
包括水、電解質(zhì)、白蛋白等檢測,可了解是否出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡、有無白蛋白流失等情況。
8、其他
有時還可進(jìn)行血沉檢查、肝腎功能檢查、血?dú)夥治龅?,有助于了解機(jī)體病變情況。
9、結(jié)腸鏡檢查
判斷鏡下可見腸黏膜正?;蜉p度水腫,有典型的米粒狀隆起。

根據(jù)患者的病史、典型癥狀,結(jié)合體格檢查、血常規(guī)、便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)等,一般可以明確診斷。
鑒別診斷
1、潰瘍性結(jié)腸炎
表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液血便,大便次數(shù)與患者病情輕重密切相關(guān),但是不能從糞便中分離出致病菌,可以幫助鑒別本病。
2、急性出血性腸炎
表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐,腹痛呈現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性疼痛,可為血水樣便或果醬樣腥臭便,以資鑒別。
3、克羅恩病
起病較為緩慢,病史較長,表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液血便,結(jié)腸鏡檢查可以幫助鑒別本病。

對癥治療
1、補(bǔ)液
輕、中度脫水患者可口服補(bǔ)液鹽,重度脫水患者需靜脈補(bǔ)液。
2、止瀉劑
(1)洛哌丁胺:對腸壁具有直接作用,可抑制腸蠕動和收縮。應(yīng)用后,偶見有便秘、眩暈、惡心、口干及皮疹。肝功能異常者慎用,孕婦及2歲以下兒童禁用。
(2)地芬諾酯:可提高腸張力,抑制腸蠕動,為一個非特異性的控制急慢性腹瀉的有效藥物,其止瀉作用迅速,對一些頑固性腹瀉只限于癥狀治療,適用于急慢性腹瀉及腸功能紊亂引起的腹瀉??刂聘篂a后應(yīng)及時減量。偶見皮疹、惡心、眩暈、失眠、口干、腹部不適等不良反應(yīng)。2歲以下小兒及肝功能異常者禁用。
(3)蒙脫石散:是保護(hù)全消化道黏膜的止瀉劑,主要作用是對消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的選擇性固定抑制作用,對消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,并通過與黏液糖蛋白相結(jié)合,修復(fù)黏膜,提高黏膜對攻擊因子的屏障作用。
抗感染治療:
通常針對不同的致病病原體,選擇相應(yīng)治療藥物,常用藥物包括抗菌藥物、抗真菌藥物、抗病毒藥物等。
1、抗菌藥物
抗生素是治療細(xì)菌感染最常用的一類藥物,常用有青霉素、紅霉素、頭孢曲松、頭孢噻肟、甲硝唑、克林霉素、莫匹羅星、左氧氟沙星、氨芐西林等。有時醫(yī)生還會根據(jù)患者藥敏試驗結(jié)果選擇合適的藥物進(jìn)行治療。
2、抗病毒藥物
明確病毒感染時,可根據(jù)病毒的類型酌情選擇阿昔洛韋、噴昔洛韋、泛昔洛韋、奧司他韋、利巴韋林、干擾素等。
3、抗真菌藥物
常用有氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑等唑類藥物,以及特比萘芬、萘替芬等丙烯胺類藥物。

1、家屬應(yīng)為患者提供干凈舒適的居住環(huán)境,每天開窗通風(fēng),保持居室空氣清新、陽光充足。
2、病情恢復(fù)期間患者應(yīng)注意休息,保證充足的睡眠,減少機(jī)體消耗,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
3、部分患者具有傳染性,生病期間注意適當(dāng)隔離,及時消毒污染區(qū)域,防止疾病傳播。
4、注意個人及周圍環(huán)境衛(wèi)生,患者應(yīng)勤洗手、洗澡,勤打掃衛(wèi)生。特別是飯前便后要洗手,并且建議使用有殺菌作用的洗手液。
5、病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)規(guī)律鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

1、注意飲食衛(wèi)生,避免食用不潔食物。
2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,規(guī)律鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
3、避免長期不合理應(yīng)用抗菌藥物,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。

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...便和血常規(guī)腸道感染嗎?做個肝膽B(tài)超?以前有什么疾病吧?這需要看感染的是哪一類致病微生物?先查一下吧,我才好給你出主意
李紅軍 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬職業(yè)病醫(yī)院
2019-12-10
你好有胃腸道的癥狀恢復(fù)期最好也不要吃太多,吃得太多有可能會加重胃腸負(fù)擔(dān),而導(dǎo)致消化道的癥狀??梢陨倭慷啻挝鼓?。孩子多大了如果覺得孩子吃飽了,可以使用安撫奶嘴??梢陨倭慷啻挝鼓讨苯游癸柸菀淄卵侥蔷鸵粋€小時喂一次有?偶爾吐不太要緊。吐奶就是一種表現(xiàn)。對于這樣的孩子,吐三四次也可以接受。是啊不嚴(yán)重注意不要受涼,少量多次喂注意觀察一下體重增長的情況一個月的時間體重有下降,那肯定是有問題。這么小的孩子容易出現(xiàn)睡覺不踏實的情況。早產(chǎn)的孩子會更加嚴(yán)重一些。那如果這樣的情況比較頻繁,而且抱著孩子仍然有這樣的情況,需要考慮有腦損傷的情況??梢钥紤]去醫(yī)院做一下顱腦磁共振檢查。
張勤良 臨沂市人民醫(yī)院
2019-02-06
...是給你治療腸道感染嗎?可能和你吃東西不注意有關(guān)不是的。如果不拉肚子了也可以不吃了但是今天還得再吃這兩天吃飯一定要好好注意1,注意飲食,清淡易消化飲食,避免勞累,熬夜。2,忌酸辣生冷刺激性食物,規(guī)律飲食,規(guī)律作息。吃三天吧。還有,你家里有治胃的藥嗎?奧美拉唑有嗎嗯嗯 你的查血結(jié)果還有炎癥呢你一共吃了多久阿莫西林了?三天,然后注意飲食,不拉肚子就好了。多喝水這兩天你吃這個量太多了啊醫(yī)生讓你吃這么多的嗎對對。。早中晚各兩粒對嗎你的咨詢次數(shù)快用完了,你還有什么問題一次性發(fā)給我,我好給你回復(fù)這個還要結(jié)合癥狀調(diào)整呢。如果你沒有不舒服,不拉肚子了,吃三天也就差不多了。三到五天都沒有問題。你的癥狀輕,三天也差不多奧美拉唑是治胃的,如果你怕刺激胃就吃奧美拉唑。同時生活上一定要注意。忌酸辣生冷刺激性食物,注意腹部保暖。這樣基本上就沒有問題了。如果還不好,以后有問題也可以問我。平時可以喝點(diǎn)酸奶,很稠的那種補(bǔ)充益生菌的酸奶。調(diào)節(jié)腸道菌群。我說了這么多,希望你能看懂。因為回復(fù)次數(shù)不多了,所以這一條信息發(fā)的特別多。
張藝小 棗莊市立醫(yī)院
2018-12-21

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