伴有心肌橋的人群，臨床表現(xiàn)呈極大差異，可終身無任何癥狀，也可能因此而猝死。
臨床常見癥狀，包括心律失常、呼吸困難、胸悶、頭暈。隨著心肌橋病情的進(jìn)展，可引發(fā)心肌梗死、重度心律失常、休克或猝死。
心肌橋有哪些臨床特征？
心肌橋的主要臨床特征包括：

患者的個(gè)體差異非常明顯：

輕者可終身沒有任何癥狀。
重者可出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致猝死。


心肌橋患者最常見的臨床癥狀：

不同程度的心絞痛。
心悸。
胸悶。
呼吸困難。
頭暈?zāi)垦！?br/>

心肌橋會導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？
隨著心肌橋病情的進(jìn)展，可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥：

心肌梗死。
重度心律失常。
心源性休克。
猝死。

1.冠脈造影
若發(fā)現(xiàn)冠脈收縮期狹窄或合并舒張期松弛延遲現(xiàn)象，則提示有心肌橋存在。但冠脈造影只能檢出那些對冠脈血流產(chǎn)生顯著影響的心肌橋。心肌橋的檢出與其長度、肌橋纖維的走行方向、心肌橋與相關(guān)動(dòng)脈間的組織有關(guān)。有些心肌橋由于其近端的冠脈幾乎完全閉塞或動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的固定性狹窄限制了冠脈的血流灌注而掩蓋了其收縮期狹窄，或由于血管痙攣的存在，造影很難發(fā)現(xiàn)。冠脈造影常不能發(fā)現(xiàn)心肌橋處的動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。
2.冠脈內(nèi)多普勒檢查
發(fā)現(xiàn)心肌橋部分冠脈血流速度在舒張?jiān)缙陲@著升高呈一峰值，很快又下降，繼之呈一平臺，直至收縮期再次下降。峰值的出現(xiàn)是由于冠脈內(nèi)最大灌注壓的存在，并相應(yīng)出現(xiàn)血管面積的持續(xù)減小，導(dǎo)致心肌橋兩端出現(xiàn)顯著的壓力階差，當(dāng)心肌橋舒張期松弛時(shí)，兩端壓力階差消失，血管面積迅速擴(kuò)大，血流速度也很快下降。
3.血管內(nèi)超聲
可發(fā)現(xiàn)心肌橋近端冠脈內(nèi)常有動(dòng)脈粥樣硬化形成。冠脈內(nèi)多普勒探得冠脈內(nèi)血流儲備減少。

懷疑心肌橋，需要做哪些檢查確診？

對于心肌橋的診斷，癥狀是個(gè)重要的參考，對于有心絞痛發(fā)作但沒有我們常規(guī)認(rèn)為的冠心病的危險(xiǎn)因素（比如高血壓、高血脂、糖尿病等），尤其是年輕患者，要考慮到心肌橋的可能。

對于心肌橋的診斷，常規(guī)的心電圖等檢查無法確診，只有冠脈造影，可以確診，可以在透視下看到心肌橋?qū)诿}的動(dòng)態(tài)壓迫,也即心肌收縮，血管變窄，心肌舒張，血管恢復(fù)。

目前無創(chuàng)的檢查手段比如冠脈 CTA，也可以評估，但檢出率較冠脈造影低，也比較難觀察到心肌橋?qū)诿}的動(dòng)態(tài)壓迫。

對于確實(shí)高度懷疑心肌橋的患者，可以先采用冠脈 CTA 進(jìn)行篩查，如果沒有發(fā)現(xiàn)冠脈器質(zhì)性的狹窄，并發(fā)性心肌橋，基本就可以明確其癥狀可能就是心肌橋?qū)е碌模蝗绻€存在其他冠脈的狹窄，這時(shí)候就需要冠脈造影來明確。

做心肌橋的檢查有什么注意事項(xiàng)？
冠脈 CTA 門診可以做，做之前需要常規(guī)做一份心電圖，不需要空腹，隨時(shí)可以做；冠脈造影需要住院，完善術(shù)前檢查，才能做。
心肌橋容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
最主要是鑒別原發(fā)冠心病導(dǎo)致的冠脈狹窄引起的心絞痛還是心肌橋?qū)е碌?，鑒別需要冠脈造影。
冠脈造影如果顯示冠脈的狹窄隨著心肌的收縮和舒張動(dòng)態(tài)變化，就是心肌橋，如果冠脈狹窄固定，沒有變化，那就是原發(fā)的冠心病。
如果有典型的心絞痛等不舒服，應(yīng)該去醫(yī)院就診，必要時(shí)住院做冠脈造影明確診斷。

無明顯癥狀患者無需進(jìn)行治療。心肌橋尚無特定的治療方案，主要以藥物緩解癥狀為主。治療目的在于降低冠狀動(dòng)脈的受壓程度，延長心臟舒張期，改善冠狀動(dòng)脈灌注。必要時(shí)，醫(yī)生會在權(quán)衡獲益和風(fēng)險(xiǎn)后，對患者施行外科手術(shù)
有哪些方案可以用來治療心肌橋？

無明顯癥狀患者，無需進(jìn)行治療。
常用于緩解心肌橋臨床癥狀的藥物包括：

β受體阻滯劑(Beta blockers)——降低心肌收縮力度。
鈣通道阻滯劑(Calcium Channel Blockers)——降低心肌收縮力度。


對于藥物治療效果不佳，且病情不斷加重的患者，可采用外科手術(shù)治療：

冠脈心肌橋松解術(shù)。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。


目前臨床對于心肌橋患者，是否適用介入治療仍有爭議，通常不作為常規(guī)治療手段。

心肌橋是先天性的冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)變異，無法預(yù)防。