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意識障礙

意識是指個體對外界環(huán)境、自身狀況以及它們相互聯(lián)系的確認。意識活動包括覺醒和意識內(nèi)容兩方面。當上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)的廣泛損害可導致不同程度覺醒水平的障礙,而意識內(nèi)容變化則主要由大腦皮質(zhì)病變造成。

臨床表現(xiàn)(一)覺醒度改變1.嗜睡意識障礙的早期表現(xiàn),患者經(jīng)常入睡,能被喚醒,醒來后意識基本正常,停止刺激后繼續(xù)入睡。3.昏睡患者處于較深睡眠,一般外界刺激不能被喚醒,不能對答,較強烈刺激可有短時意識清醒,醒后可簡短回答提問,當刺激減弱后很快進入睡眠狀態(tài)。4.昏迷意識活動完全喪失,對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知??捎袩o意識的活動,任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應及反射活動等可分三度:(1)淺昏迷 隨意活動消失,對疼痛刺激有反應,各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變。(2)中度昏迷 對外界一般刺激無反應,強烈疼痛刺激可見防御反射活動,角膜反射減弱或消失,呼吸節(jié)律紊亂,可見周期性呼吸或中樞神經(jīng)性過度換氣。(3)深昏迷 隨意活動完全消失,對各種刺激皆無反應,各種生理反射消失,可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強直等。(二)意識內(nèi)容改變1.意識模糊患者的時間、空間及人物定向明顯障礙,思維不連貫,常答非所問,錯覺可為突出表現(xiàn),幻覺少見,情感淡漠。2.譫妄狀態(tài)對客觀環(huán)境的認識能力級反應能力均有所下降,注意力渙散,定向障礙,言語增多,思維不連貫,多伴有覺醒--睡眠周期紊亂。3. 類昏迷狀態(tài)許多不同的行為狀態(tài)可以表現(xiàn)出類似于昏迷或與昏迷相混淆,而且,開初是昏迷的病人,在長短不一的時間后可逐漸發(fā)展為這些狀態(tài)中的某一種。這些行為狀態(tài)主要包 括:閉鎖綜合征又稱失傳出狀態(tài)、持久性植物狀態(tài)、無動性緘默癥、意志缺乏癥緊張癥、假昏迷。一旦病人出現(xiàn)睡眠-覺醒周期,真正的昏迷就不再存在。這些狀 態(tài)與真性昏迷的鑒別,對使用恰當?shù)闹委熂芭卸A后是重要的。

1.確定是否有意識障礙。2.確定意識障礙的程度或類型,常用的方法有:(1)臨床分類法 主要是給予言語和各種刺激,觀察患者反應情況加以判斷。如呼叫其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執(zhí)行有目的的動作等。(2)Glasgow昏迷量表評估法 本法主要依據(jù)對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法。3.確定意識障礙的病因。4.意識障礙的診斷程序。(1)重點檢查神經(jīng)體征和腦膜刺激征 注意體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、鞏膜、面容、唇色、口腔及耳部情況、呼氣的氣味等。(2)實驗室檢查 如血象、靜脈血、尿液、肛指、胃內(nèi)容、胸透、心電圖、超聲波、腦脊液、顱部攝片、CT及MRI等。

腦血管病、腦外傷、顱內(nèi)占位性病變、腦彌漫性病變、癲癇發(fā)作,以及一些全身疾病均可能導致意識障礙。 需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和腦電圖、顱部攝片、CT、MRI檢查結(jié)果做出診斷并確定病因。

1.病因治療如腦腫瘤行手術(shù)切除、糖尿病用胰島素、低血糖者補糖、中毒者行排毒解毒等。2.對癥治療(1)保持呼吸道通暢,給氧、注射呼吸中樞興奮劑,必要時行氣管切開或插管輔以人工呼吸。(2)維持有效的循環(huán)功能,給予強心,升壓藥物,糾正休克。(3)有顱壓增高者給予脫水、降顱壓藥物,如皮質(zhì)激素、甘露醇、速尿等利尿脫水劑等。必要時行腦室穿刺引流等。(4)抗菌藥物防治感染。(5)控制過高血壓和過高體溫。(6)控制抽搐。(7)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂,補充營養(yǎng)。(8)給予腦代謝促進劑。蘇醒劑等。前者如ATP、輔酶A、胞二磷膽堿等,后者如氯酯醒、醒腦靜等。

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...么癥狀???意識障礙就是指突然意識不好了,比如出現(xiàn)昏迷了,暈厥了人格變化就是這個人的性格改變了,和之前性格不一樣了,好像變了一個人一樣就是原來比較內(nèi)向的人,現(xiàn)在性格急躁了原來外向的人現(xiàn)在不愛說話了也屬于的您可以和我說一下病人的癥狀嗎?我好判斷是哪方面的問題這種情況多久了?是突然出現(xiàn)的嗎?病人的性別年齡當時是突然出現(xiàn)的嗎?有做過檢查了嗎?我問您的,就是要判斷一下是不是器質(zhì)性改變?nèi)绻瞧髻|(zhì)性病變要掛神經(jīng)內(nèi)科,如果不是要掛精神科他是遭受了什么大的精神刺激嗎?還是突然出現(xiàn)的這種情況?有精神病家族史嘛那誰熟悉他的情況???如果您去醫(yī)院,大夫肯定也要問這些情況找一個熟悉他情況的人陪他去醫(yī)院什么都不知道就先掛神經(jīng)內(nèi)科,先做檢查排除器質(zhì)性病變就這樣描述他的病情就可以了,檢查方面我估計頭顱核磁啊,一些抽血的化驗啊是要做的這個病情表現(xiàn)一些人就是單純的精神疾病,一些人是因為腦梗啊腦炎啊,等等情況導致的,還要查一下原因c反應蛋白一種感染指標那肯定人家北京的醫(yī)院在用藥方面更有經(jīng)驗用藥把握的更精準應該也會發(fā)現(xiàn)都要鑒別是什么原因?qū)е碌木裾系K現(xiàn)在還不知道他是什么情況啊,只能說住院檢查了再說,得具體看檢查結(jié)果,分析病情看
李娟 滄州市中心醫(yī)院
2025-04-01
減肥藥吃了多長時間了?每次吃多少?這個減肥藥肯定有問題啊!從哪買的?建議索賠!微信你也敢買!那上面基本沒真的!下次一定要到正規(guī)實體店買!確實像!您這種情況建議來醫(yī)院系統(tǒng)的檢查一下!真墾不客氣的!建議檢查肝腎功能和大腦!血氨高就有可能是肝性腦病?。「文I功能查了嗎?做好掛職業(yè)病科!但很多醫(yī)院沒有職業(yè)病科!建議先查好哪家醫(yī)院有職業(yè)病科再去檢查!一定要早晨空腹不吃飯去檢查!職業(yè)病科專門治療這些中毒之類的問題!OK!祝您身體健康!工作愉快!闔家幸福!在有什么問題歡迎再來咨詢我!OK那看看神經(jīng)內(nèi)科和消化內(nèi)科!好的!祝一切順利!
張文武 合肥市第三人民醫(yī)院
2017-08-14
...了?是突然意識障礙,抽搐嘛白天清醒的時候有嗎嗯,最近壓力大嗎?以前去醫(yī)院做過檢查嗎?有什么疾病史嘛對的。一般與壓力,精神狀態(tài)有關。真要疾病需要做腦電圖看看臨床中稱為“睡癱癥”.你可以自我先調(diào)節(jié)養(yǎng)成良好的作息習慣,避免過度勞累緊張,側(cè)身睡看看嗯,你拍個舌頭給我看看麻煩清楚點呀,你自己看,舌苔是不是泛黃看到了,平時咽喉有異物感嘛睡覺流汗嘛嗯,首先明確診斷需要做腦電圖藥物暫時給你推薦益腦膠囊是中成藥你可以買一個吃吃,沒有副作用,依賴性如果藥房沒有,你淘寶上看看按照說明服用飲食清淡不客氣
蔣潔敏 三里庵街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心
2018-10-12
好評醫(yī)生-意識障礙
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