嬰幼兒腦積水?？梢婎^圍增大，青少年及成人腦積水則會(huì)有頭痛、惡心嘔吐、嗜睡或昏睡等癥狀。腦積水有哪些癥狀？對(duì)于不同年齡段的人來(lái)說(shuō)，腦積水的癥狀存在很大的差異。
嬰幼兒
嬰幼兒腦積水最常見的癥狀有：

頭顱大，顏面小，前額突出，下頜尖細(xì)；
囟門大，顱縫裂開；
眼球下半部分常落到眼瞼下方（“落日征”）。

腦積水還可導(dǎo)致嬰幼兒：

不明原因的反復(fù)嘔吐；
嗜睡或昏睡；
不愿吃奶、不愿進(jìn)食；
癲癇樣發(fā)作；
抓頭、搖頭；
尖聲哭叫。

成人和青少年
在成人和青少年中，腦積水會(huì)引起頭痛，尤其是早晨起床時(shí)。起床后，頭痛可能會(huì)有所改善，但隨著病情進(jìn)展，頭痛可能會(huì)持續(xù)下去。
腦積水的其他常見癥狀有：

頸部疼痛；
惡心嘔吐；
虛弱無(wú)力；
嗜睡或昏睡；
走路困難；
小便失禁。

正常壓力性腦積水
正常壓力性腦積水是一種發(fā)生于成人的慢性腦積水，相對(duì)少見，常常影響老年人，病情發(fā)展緩慢。
正常壓力性腦積水主要有以下癥狀：

走路困難，走路不穩(wěn)；
尿頻尿急或小便失禁；
正常的思考變得緩慢，有以下形式：

對(duì)問(wèn)題的回答緩慢；
對(duì)情況的反應(yīng)緩慢；
處理信息的速度變慢。

腦積水有哪些危害？腦積水的長(zhǎng)期并發(fā)癥差異很大，往往難以預(yù)測(cè)。
如果在出生時(shí)就患有腦積水，則可能導(dǎo)致明顯的智力缺陷，發(fā)育遲緩、身體殘疾。對(duì)于不太嚴(yán)重的腦積水，經(jīng)適當(dāng)治療，也仍可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
對(duì)于成人腦積水，如果治療后恢復(fù)較差或持續(xù)性存在癥狀，則會(huì)導(dǎo)致記憶力或思維能力明顯下降。
腦積水引起的并發(fā)癥，其嚴(yán)重程度取決于：

潛在的身體狀況或疾??；
起始癥狀的嚴(yán)重程度；
是否及時(shí)就診和治療。

1．腦室穿刺測(cè)壓
高于正常值（兒童40～110mmH20，成人80～180mmH20）。成人正常壓力腦積水的腦室內(nèi)力在正常值范圍內(nèi)。臨床常以患者側(cè)臥位腰穿測(cè)蛛網(wǎng)膜下腔壓力代表腦室內(nèi)壓力，梗阻性腦積水嚴(yán)禁做腰蛛網(wǎng)膜下腔穿刺測(cè)壓。
2．頭顱影像學(xué)檢查
（1）梗阻性腦積水??頭顱X線片為顱骨內(nèi)板可見指壓痕（慢性病例）。CT見腦室擴(kuò)大，雙額角徑或顱內(nèi)徑（Evans指數(shù)）＞0.33是診斷腦積水的標(biāo)志性指標(biāo)；額角變銳＜100；顳角寬度＞3mm；腦室邊緣模糊，室旁低密度環(huán)；基底池，腦溝受壓/消失。MRI為矢狀位T1可顯示導(dǎo)水管梗阻，幕上腦室擴(kuò)大；胼胝體變薄，向上拉伸；穹隆、大腦內(nèi)靜脈向下移位、第三腦室底疝入擴(kuò)大的蝶鞍。顯示腦脊液樣的指紋狀高信號(hào)向腦室外延伸到腦組織，間質(zhì)水腫在腦室角周圍明顯；腦室內(nèi)腦脊液形成湍流；導(dǎo)水管流空消失。增強(qiáng)T1顯示軟腦膜血管淤滯，類似于腦膜炎改變。心電門控相位對(duì)比MRI電影為在導(dǎo)水管中無(wú)明顯腦脊液流動(dòng)。推薦影像學(xué)檢查：3DCISS序列可減少腦脊液流動(dòng)偽影，更好顯示腦室輪廓及透明隔，心電門控相位對(duì)比MRI電影。
（2）正常壓力腦積水??CT見腦室擴(kuò)大伴額角變鈍。MRI有腦室擴(kuò)大；額角顳角擴(kuò)大不伴海馬萎縮；基底池、外側(cè)裂擴(kuò)大，腦溝正常；部分病例在質(zhì)子密度像及常規(guī)自旋回波序列可消失導(dǎo)水管流空現(xiàn)象；腦脊液電影可消失腦脊液流速增加。推薦影像學(xué)檢查是心電門控相位對(duì)比MRI電影。
（3）蛛網(wǎng)膜下腔增寬（腦外積水）??CT見雙側(cè)額部（前部半球間裂）蛛網(wǎng)膜下腔增寬＞5mm；腦池增寬；輕度腦室擴(kuò)大；增強(qiáng)CT顯示靜脈穿過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔。MRI有蛛網(wǎng)膜下腔增寬伴穿行血管；在所有序列，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)為腦脊液信號(hào)；推薦影像學(xué)檢查：多普勒超聲顯示靜脈穿行蛛網(wǎng)膜下腔；MRI排除慢性硬膜下積液；增強(qiáng)CT或MRI排除基礎(chǔ)病因。
3．其他特殊檢查
神經(jīng)電生理檢查，MRI的腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查等。

懷疑腦積水時(shí)該做哪些檢查？

頭顱 CT：可顯示腦室擴(kuò)大程度和腦實(shí)質(zhì)厚度，可用于推測(cè)梗阻部位和追蹤腦積水病情發(fā)展。

頭顱磁共振（MRI）：可準(zhǔn)確顯示腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的具體形態(tài)，用于判斷腦積水的病因。

腦積水以手術(shù)治療為主，尤其對(duì)有進(jìn)展的腦積水更應(yīng)手術(shù)治療。藥物治療僅對(duì)癥狀輕微且病情穩(wěn)定者使用，有時(shí)也作為手術(shù)治療的輔助治療。如何治療腦積水？腦積水如不及時(shí)治療，腦內(nèi)壓力增加會(huì)導(dǎo)致腦損傷。腦積水最常見的治療方法是手術(shù)治療。
不論是先天性腦積水、還是后天性腦積水，手術(shù)治療方式均可采用分流手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)等。
分流手術(shù)
所謂分流手術(shù)，是指通過(guò)手術(shù)，用一根管子（引流管）將腦室里多余的水（腦脊液）引到身體其他部位吸收掉。一般是引流到腹腔，因?yàn)楦骨晃彰娣e大，能夠把這些多余的水吸收掉。
分流手術(shù)由神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行，手術(shù)在全身麻醉的情況下進(jìn)行，整個(gè)手術(shù)通常需要 1～2 個(gè)小時(shí)。
神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)
對(duì)于梗阻性腦積水、一些交通性腦積水、復(fù)雜性腦積水等，醫(yī)生可能會(huì)考慮進(jìn)行內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)（ETV），不需放置和更換分流管。
ETV 需要在全身麻醉下進(jìn)行。神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)在患者頭骨上打出一個(gè)小洞，使用內(nèi)窺鏡來(lái)觀察大腦內(nèi)部進(jìn)行手術(shù)操作，整個(gè)手術(shù)大約需要 1 個(gè)小時(shí)。
需要注意的是，不論是哪種手術(shù)，都會(huì)引起并發(fā)癥，比如：

感染；
過(guò)度引流；
引流不足；
分流管阻塞；
分流管斷裂。

其他不常見并發(fā)癥包括分流管進(jìn)入腸道、膀胱、陰道、腹腔等，頭部分流管皮下積液，分流管處皮膚破潰、感染，顱內(nèi)出血等。有哪些藥物可以治療腦積水？藥物治療只是暫時(shí)采用的方法，不會(huì)長(zhǎng)期使用。
藥物治療主要用于：

減少腦脊液分泌：醫(yī)生一般會(huì)首選乙酰唑胺（acetazolamide），以抑制腦脊液分泌。但乙酰唑胺會(huì)引起代謝性酸中毒，使用時(shí)要注意。
增加體內(nèi)水分的排出：醫(yī)生可能選用高滲脫水藥物或利尿劑，如甘露醇（mannitol）、氫氯噻嗪（hydrochlorothiazide）、呋塞米（furosemide）等，以間接減少腦脊液量，降低顱內(nèi)壓。

另外，對(duì)有蛛網(wǎng)膜粘連者，醫(yī)生可能還會(huì)給予激素治療。

腦積水雖不能有效預(yù)防，但采取一定的措施可以降低腦積水的風(fēng)險(xiǎn)：
定期做產(chǎn)前檢查
對(duì)于孕婦，應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查。根據(jù)醫(yī)生建議的孕期檢查計(jì)劃進(jìn)行產(chǎn)檢，可以減少嬰兒腦積水或其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
防治傳染病
根據(jù)推薦或要求，及時(shí)接種疫苗。預(yù)防和及時(shí)治療與腦積水有關(guān)的感染和其他疾病可降低腦積水風(fēng)險(xiǎn)。
注意頭部安全
在騎自行車或開車時(shí)，應(yīng)使用頭盔或安全帶等安全裝置，以免頭部受傷。對(duì)于年幼的孩子，坐汽車時(shí)應(yīng)配備兒童安全座椅。