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春雨醫(yī)生

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真菌感染

真菌感染(fungal infection)是致病性真菌侵犯人體引起的疾病。真菌可通過(guò)呼吸道、皮膚破損處等途徑感染人體,當(dāng)人體抵抗力低下時(shí),就會(huì)罹患真菌感染類疾病,臨床上將致病真菌分為淺部真菌和深部真菌。淺部真菌(癬菌)僅侵犯皮膚、毛發(fā)和指(趾)甲,而深部真菌能侵犯人體皮膚、黏膜、深部組織和內(nèi)臟,甚至引起全身播散性感染。根據(jù)感染部位的不同,患者也有不同的臨床表現(xiàn)。淺部真菌感染和皮下組織真菌感染主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹以及肉芽腫和化膿性損害等,深部真菌感染則會(huì)表現(xiàn)為相應(yīng)受累器官的癥狀。真菌感染以藥物治療為主。

1、淺部真菌病
真菌僅侵犯表皮角質(zhì)層,但其代謝產(chǎn)物可引起真皮的炎癥反應(yīng),在皮膚上表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰及脫屑等,并引起明顯癢感。皮疹向周圍擴(kuò)大,中心消退,表現(xiàn)為圓形或環(huán)狀損害,以后中心部分仍可再發(fā)生新的皮損。
2、皮下組織真菌病
常形成肉芽腫和化膿性損害,臨床表現(xiàn)為疣狀或菜花狀增生,間有化膿性病變。少數(shù)表現(xiàn)為竇道和瘺管,侵犯骨、肌肉等較深組織,破壞性大。皮損一般不痛不癢,頑固難治,切除不完全者,常常再發(fā)。
3、深部真菌病
癥狀與感染的部位有關(guān)。比如肺部真菌感染患者可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、氣喘等。消化道感染患者可出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、腹脹、血便等。腦部真菌感染患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、發(fā)熱、嗜睡、煩躁等癥狀。
4、機(jī)會(huì)性真菌感染
機(jī)會(huì)真菌感染早期的癥狀之一是口腔、咽部鵝口瘡;其次可出現(xiàn)全身癥狀,如發(fā)冷發(fā)熱,肺部和其他系統(tǒng)感染癥狀。

體格檢查
醫(yī)生會(huì)檢查患者的體溫、血壓,了解患者一般情況。然后對(duì)患者的皮損情況進(jìn)行檢查,了解皮損出現(xiàn)的位置、性質(zhì)、嚴(yán)重程度等信息。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、直接鏡檢
醫(yī)生會(huì)收集皮屑、病發(fā)、指(趾)甲屑等標(biāo)本,處理后在顯微鏡下觀察。如見(jiàn)菌絲或孢子可初步診斷為真菌??;若為液體標(biāo)本,一般需離心后取沉淀物直接鏡檢或染色后鏡檢。
2、分離培養(yǎng)
分離培養(yǎng)常用于直接鏡檢不能確定的真菌感染或需要確定感染真菌的種類。觀察菌落特征,根據(jù)顯微鏡觀察菌絲和孢子的特征進(jìn)行初步鑒定,必要時(shí)可加做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。
3、血清學(xué)檢查
血清學(xué)檢查可以作為深部真菌感染的輔助檢查??捎肊LISA夾心法、免疫斑點(diǎn)法檢測(cè)患者血清中的抗原或抗體,熒光抗體染色法鑒定標(biāo)本中的抗原。
4、生化反應(yīng)
常用的生化反應(yīng)有糖(醇)類發(fā)酵試驗(yàn)、同化氨源試驗(yàn)或利用硝酸鉀試驗(yàn)、明膠液化和尿酶試驗(yàn)等。
5、皮膚變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)
如皮膚癬菌素、孢子絲菌素、假絲酵母菌抗原等,將抗原稀釋后皮內(nèi)注射觀察皮膚變化,判斷體內(nèi)有無(wú)相應(yīng)真菌感染。
6、核酸檢測(cè)
如DNA特殊片段測(cè)序等,可以對(duì)真菌作出快速鑒定。
7、其他
包括半乳糖甘露聚糖試驗(yàn)(GM試驗(yàn)),(1,3)-β-D-葡聚糖試驗(yàn)(G試驗(yàn)),甘露聚糖MA試驗(yàn)和莢膜多糖抗原檢測(cè)等。
影像學(xué)檢查
對(duì)于可能存在肺、腦、消化道真菌感染的患者,可通過(guò)X線、CT等影像學(xué)檢查觀察器官的改變,有助于疾病的診斷。
病理檢查
病理檢查是有創(chuàng)檢查,醫(yī)生取下部分病變組織進(jìn)行檢查,觀察是否有真菌感染的表現(xiàn),有助于診斷。

醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者有哪些不適癥狀,了解患者病情的出現(xiàn)時(shí)間以及變化情況,詢問(wèn)患者有無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或免疫功能異常、是否有長(zhǎng)期的抗生素或免疫抑制劑使用經(jīng)歷、是否有侵入性操作等。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及直接鏡檢、分離培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、生化反應(yīng)、皮膚變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)、核酸檢測(cè)、X線、CT、病理檢查等輔助檢查結(jié)果綜合做出診斷。

1、唑類
常用有氟康唑、伊曲康唑等三唑類藥物,以及酮康唑、咪康唑等咪唑類藥物。此類藥物具有廣譜抗真菌活性、耐受性好等特點(diǎn),常用于治療各種真菌感染性疾病。
2、棘白菌素類
具有特異的抗真菌作用,可通過(guò)干擾真菌細(xì)胞壁重要物質(zhì)的合成,引起真菌體內(nèi)滲透壓改變,從而導(dǎo)致菌體破裂死亡。常用藥物有阿尼芬凈、米卡芬凈、卡泊芬凈等。
3、嘧啶類
如氟胞嘧啶等,可通過(guò)抑制核酸合成,從而阻止真菌生長(zhǎng)。
4、丙烯胺類
如特比萘芬、萘替芬等,也具有廣譜抗真菌作用,主要通過(guò)影響真菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能,從而起到殺滅真菌作用。
5、其他
兩性霉素B、灰黃霉素等抗生素類藥物也具有抗真菌作用,可用于多種真菌感染。

1、保持休息環(huán)境安靜、舒適,溫濕度適宜,定期開(kāi)窗通風(fēng)。
2、病情恢復(fù)期間患者應(yīng)注意休息,保證充足的睡眠,避免過(guò)度勞累,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
3、患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力。
4、注意個(gè)人及周圍環(huán)境衛(wèi)生,患者應(yīng)勤洗手、洗澡,勤打掃衛(wèi)生,勤換衣物。
5、部分患者的疾病可通過(guò)性接觸傳播,疾病恢復(fù)期間禁止性生活。
6、有皮膚損害的患者避免用力抓撓患處,不要撕扯病變區(qū)域皮膚,避免病變區(qū)域接觸污物。

1、皮膚癬菌的傳播主要靠孢子,遇潮濕和溫暖環(huán)境又能發(fā)芽繁殖,當(dāng)體表角質(zhì)層破損或糜爛時(shí)更容易引發(fā)感染。其預(yù)防措施主要是注意皮膚清潔衛(wèi)生、避免直接或間接與患者接觸。預(yù)防足癬應(yīng)經(jīng)常保持鞋襪干燥,透氣性好,以消除皮膚癬菌增殖的條件。
2、深部真菌的預(yù)防首先要去除各種誘發(fā)因素,治療糖尿病等疾病,提高機(jī)體免疫力,尤其是細(xì)胞免疫功能低下的人。免疫抑制劑、抗生素等藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,不能擅自使用。
3、選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治,避免不當(dāng)?shù)那秩胄圆僮饕鹫婢腥尽?

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皮膚鏡的檢查你做過(guò)沒(méi)有癢的癥狀嚴(yán)重嗎這個(gè)主要考慮的是皮炎的問(wèn)題你現(xiàn)在涂抹這個(gè)藥物是對(duì)癥的,再配合著口服氯雷他定,一天一次一次一片。涂抹的再配合著丹皮酚軟膏和你現(xiàn)在的使用的1:1混合之后一天涂抹三次用上一周對(duì)的別故意的去抓撓它,防止體積增大或者感染,再產(chǎn)生色素沉著。治療期間辛辣刺激的食物海鮮酒牛羊肉最好是少接觸或者是別接觸剛才給你說(shuō)的一起用好的
張超 單縣中心醫(yī)院
2025-06-10
多長(zhǎng)時(shí)間了,做過(guò)相關(guān)檢查沒(méi)有用過(guò)什么藥物?首先需要把外耳道分泌物清理干凈,再用達(dá)克寧乳膏涂抹。需要到醫(yī)院處理因?yàn)橥舛莱蔛型,太深的,怕?lián)p傷鼓膜紅霉素沒(méi)有效果,達(dá)克寧乳膏,每周一次,可能需要用3-5次其次,需要保持外耳道清潔干燥,避免進(jìn)水加重感染不要共用掏耳勺
胡春 瀘州市人民醫(yī)院
2025-02-12
...菌群失調(diào),真菌感染不客氣看后面的情況才能決定不客氣可以不客氣那就按說(shuō)的吃吃個(gè)5天左右如果癥狀完全好,可以不用加不客氣要是沒(méi)問(wèn)題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)按鈕在頁(yè)面右上角,問(wèn)題關(guān)閉后頁(yè)面下面也可評(píng)價(jià))。春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。
周雷 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2025-01-25

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