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春雨醫(yī)生

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排卵期出血

在有規(guī)律的兩次月經(jīng)中間,即排卵期,由于排卵所致的雌激素水平短暫下降,使部分女性的子宮內(nèi)膜失去雌激素的支持,而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落,引起有規(guī)律的陰道出血,稱為排卵期出血。此外,宮頸或者子宮內(nèi)膜息肉也可導(dǎo)致排卵期出血,應(yīng)及時治療。

排卵期出血一般發(fā)生在規(guī)律的月經(jīng)周期的第12~16天,可歷時數(shù)小時或2~3天,通常不超過7天,量明顯少于正常月經(jīng)出血量,出血可自行停止。偶爾可在此次至下次月經(jīng)周期中發(fā)生,也有個別患者會持續(xù)較長一段時間,在4~5個月經(jīng)周期都出現(xiàn)排卵期出血??砂橛休p度的下腹部不適或腰部酸痛。

體格檢查
1、全身檢查
檢查全身情況,有無貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大及甲狀腺腫大等。
2、婦科檢查
婦科檢查時醫(yī)生會著重檢查陰道及宮頸,觀察出血的來源;同時還會檢查子宮大小、硬度、是否光滑,有無宮頸舉痛,子宮兩側(cè)有無包塊及壓痛。對未婚患者,一般只做肛查,但高度懷疑有腫瘤可能時,也應(yīng)進行陰道檢查。
實驗室檢查
1、血液檢查
測定紅細胞和紅血蛋白水平,判斷是否發(fā)生貧血;測定白細胞水平,評估是否存在感染;測定血小板水平和凝血因子,評估止血、凝血功能;測定血液中的各種生化成分,如C-反應(yīng)蛋白、肝酶、肌酐水平,可初步判斷是否存在感染,并評估肝腎功能。
2、激素水平測定
卵巢激素主要是雌二醇和孕激素。正常卵巢周期的促卵泡生成素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平呈動態(tài)變化。測定上述激素,可以了解卵巢功能。
影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
盆腔B型超聲檢查可了解子宮和卵巢的大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu),對診斷子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等有重要價值。
2、子宮輸卵管碘油造影
可協(xié)助診斷子宮病變。
病理檢查
子宮內(nèi)膜病理檢查:為判斷卵巢功能應(yīng)在月經(jīng)來潮前2~3天或來潮12小時內(nèi)進行診斷性刮宮,如果為分泌期子宮內(nèi)膜說明有排卵。需要注意的是,刮宮時要注意宮腔大小、形態(tài)、宮壁有無不平以及刮出物的量。
其他檢查
宮腔鏡檢查:是診斷子宮病變的重要方法之一,不但可直接窺視病灶的形態(tài),還可作為取活檢或診刮的指示,對子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌所致的出血,均有診斷價值。

醫(yī)生根據(jù)患者病史,以及有規(guī)律的兩次月經(jīng)中期出血表現(xiàn),再結(jié)合血液檢查、激素水平測定、超聲檢查等檢查結(jié)果,一般可作出診斷。在診斷過程中,還應(yīng)鑒別宮頸息肉、子宮內(nèi)膜癌等疾病。
鑒別診斷
1、宮頸息肉
是子宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生,并向子宮頸外口突出形成息肉。目前本病的確切病因并不十分清楚,但可能與慢性宮頸炎、感染等因素相關(guān)。一般來說患者并沒有明顯的癥狀,但部分患者也可出現(xiàn)月經(jīng)異常、陰道異常出血等不適。
2、子宮內(nèi)膜癌
是絕經(jīng)前后最常見的生殖道惡性腫瘤,主要癥狀是持續(xù)或間歇性陰道出血,血量一般不多。早期除陰道出血外無其他癥狀,檢查時也可無明顯陽性體征。晚期則血量增多,出現(xiàn)白帶,且有下腹痛;婦科檢查子宮增大、固定,子宮兩側(cè)或盆腔內(nèi)可捫及浸潤病灶。

偶爾出現(xiàn)排卵期少量出血可不進行治療,若出血較多,應(yīng)及時就醫(yī),明確病因。其治療根據(jù)病因不同,而有所不同。若為雌激素降低所致,可采用藥物治療,如孕激素、促排卵藥物、口服避孕藥等。若為宮頸息肉等疾病所致,可采用手術(shù)治療。
藥物治療
1、雌激素、孕激素
排卵期出血如果與排卵時體內(nèi)的雌激素水平一過性的降低有關(guān),可給予與雌孕激素有關(guān)的藥物。在體內(nèi)有一定雌激素時,臨床上常使用孕激素治療。
2、促排卵藥物
排卵期出血如果與卵泡發(fā)育不好有關(guān),可使用促排卵藥物,一般是在月經(jīng)的第5天左右開始使用,比如一線的克羅米芬等,二線的來曲唑等。
3、避孕藥
沒有生育要求的患者,可以口服避孕藥,此時需要與雌孕激素合用。通常來說,口服避孕藥是在月經(jīng)第5天開始用,然后連續(xù)用21天。
手術(shù)治療
宮頸息肉需行息肉摘除術(shù),醫(yī)生會使用一種特殊的鉗子把宮頸息肉輕輕摘下,若息肉體積較大時,可能會建議使用局部麻醉或全身麻醉,并在息肉基底部涂一種藥物進行止血。

1、建立合理的生活制度,保持充足睡眠和休息、調(diào)整身體狀態(tài)。
2、排卵期出血時不要同房,避免感染。
3、適當(dāng)?shù)倪M行相應(yīng)的鍛煉,提高機體抵抗力。
4、注意個人衛(wèi)生,勤洗勤換內(nèi)褲。

1、排卵期保持精神愉快,避免精神刺激和情緒波動,注意保暖,避免寒冷刺激,避免過勞。
2、注意排卵期衛(wèi)生,預(yù)防感染。
3、排卵期穿著柔軟、棉質(zhì)、通風(fēng)透氣性能良好的內(nèi)褲,勤洗勤換,換洗的內(nèi)褲要放在陽光下曬干。

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...上來算,像排卵期出血像是宮頸都查過,是吧那就是排卵期出血了排卵前,雌激素水平達到高峰,排卵后雌激素水平迅速下降,子宮內(nèi)膜失去雌激素的支持,就會出現(xiàn)部分脫落,引起少量陰道出血。先用點紅霉素軟膏沒有效果可以用氫化可的松軟膏換換內(nèi)褲的材質(zhì),換成純棉的不太對癥
郎愷鈔 吉林省人民醫(yī)院
2025-06-05
...那考慮就是排卵期出血可能性排卵期出血是排卵期體內(nèi)激素變化引起的,屬于正常的生理現(xiàn)象。一般出血量不多,3-7天可以自己干凈的,是不需要治療的。如果經(jīng)常出現(xiàn)的話,您可以考慮去醫(yī)院做個婦科b超,看看子宮卵巢內(nèi)膜有沒有什么異常,比如說有沒有子宮內(nèi)膜。息肉沒有什么器質(zhì)性的問題,就是一個排卵期激素水平波動導(dǎo)致的,量不多,時間也不超過一周的話,可以觀察不用管,也不影響身體健康不經(jīng)常就觀察看就好,出血不多也沒有什么不舒服,一周以內(nèi)能干凈那就沒事
王繼波 上海市松江區(qū)婦幼保健院
2025-05-22
排卵期出血一般沒有問題您要確定到底是不是排卵期出血出血的時候去醫(yī)院檢查一下就清楚了是在月經(jīng)的中期嗎查一下宮頸TCT HPV 如果正常就沒事懷孕著床不出血
趙麗萍 北京市大興區(qū)婦幼保健院
2025-03-28

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