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春雨醫(yī)生

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流感病毒感染

流行性感冒(influenza)又稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒(influenza virus)是呼吸道感染的重要病原體,在全球范圍內(nèi)呈年度內(nèi)和年度間周期流行。可引起流感急性呼吸道疾病,具有抗原性多變、季節(jié)性流行等特點(diǎn),對人類和動物影響深遠(yuǎn),被公認(rèn)為一種獨(dú)特的重要的病原體。

1、輕癥患者只有相當(dāng)輕微的呼吸道癥狀,如咳嗽而無發(fā)熱。
2、可逐漸出現(xiàn)或突然暴發(fā),臨床表現(xiàn)嚴(yán)重者可有明顯衰竭的癥狀,而呼吸系統(tǒng)癥狀相對較少。
3、患者一般均有發(fā)熱,體溫38 ~41℃。起病后第一天可出現(xiàn)體溫的急驟上升,2日后體溫逐漸下降。偶爾體溫可延續(xù)一周以上,有時患者伴有寒戰(zhàn)、畏寒。
4、全頭痛或前頭痛較為普遍,全身肌痛常見,常累及下肢和腰背部,也可發(fā)生關(guān)節(jié)痛。
5、隨著全身癥狀的消退,患者可有咽痛或持續(xù)性的咳嗽,可持續(xù)一周或更長時間,伴有胸骨后不適。
6、可有眼球運(yùn)動時疼痛、畏光和眼部燒灼感。

體格檢查
檢查可見患者皮膚潮紅、干燥和發(fā)熱、有時肢體可多汗或呈花斑狀,尤其在老年患者中較為顯著;咽喉部檢查常無明顯發(fā)現(xiàn),但有時有黏膜充血和鼻后部分泌物增多;頸部淋巴結(jié)有輕度腫大;大部分患者胸部查體正常,少數(shù)患者有干啰音、哮鳴音和散在濕性啰音。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血液檢查
外周血白細(xì)胞總數(shù)不高或減低,淋巴細(xì)胞相對增加。
2、病毒核酸檢測
取呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻咽或器官抽取物)進(jìn)行檢測,可分離出病毒。本試驗(yàn)可用于疾病早期診斷。
3、病毒分離培養(yǎng)
取呼吸道標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng),以確定具體的致病病毒。
4、血清學(xué)檢查
疾病初期和恢復(fù)期雙份血清抗流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高,有助于回顧性診斷。
5、其他
呼吸道上皮細(xì)胞檢查流感病毒抗原陽性,以及呼吸道標(biāo)本經(jīng)敏感細(xì)胞過夜增殖1代后查流感病毒抗原陽性,均提示有可能為流感病毒感染。

流感的診斷主要依據(jù)流行病學(xué)資料,若在流感流行的季節(jié),結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,一般可以診斷。在診斷過程中需排除是否存在普通感冒、SARS、支原體肺炎等疾病。
鑒別診斷
1、普通感冒
普通感冒一般起病較急,初期有咽干、咽癢、咽痛等咽部不適;可同時伴打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀,2~3天后變稠;也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢以及咳嗽等。一般普通感冒無發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱、輕度畏寒和頭痛。兩者鑒別可通過病毒核酸檢測或病毒分離培養(yǎng)來鑒別。
2、SARS
SARS即嚴(yán)重急性呼吸綜合征,又稱傳染性非典型肺炎,是一種因感染SARS冠狀病毒引起的以發(fā)熱、呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)的具有傳染性的臨床綜合征。其主要通過近距離空氣飛沫傳播,患者是本病最重要的傳染源。發(fā)病早期主要以發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身中毒表現(xiàn)以及干咳少痰等呼吸道癥狀為主。進(jìn)展到一定程度后,由于肺部病變加重,在全身中毒癥狀持續(xù)的情況下,同時出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。SARS傳染性強(qiáng)、病情發(fā)展快、臨床癥狀重,結(jié)合胸片改變及SARS病原學(xué)檢測,可與流感進(jìn)行鑒別。
2、支原體肺炎
本病多在秋季發(fā)病,病情較輕,起病較緩,潛伏期為2~3周。初期有持續(xù)幾天到幾周的發(fā)熱,熱度不高,有輕度呼吸道癥狀,多表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性嗆咳,咯少量黏痰或血絲痰,此外可伴食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等癥狀。胸片典型病變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎或斑片狀融合性肺炎。痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)肺炎支原體。

本病的主要治療是通過藥物治療緩解癥狀及抑制病毒的復(fù)制。
一般治療
1、應(yīng)對疑似和確診患者進(jìn)行隔離,保持房間通風(fēng),使患者充分休息,多飲水。
2、對于有呼吸衰竭的患者給予呼吸支持治療。
藥物治療
1、抗病毒治療
應(yīng)在發(fā)病48h內(nèi)盡早開始抗病毒治療。神經(jīng)氨酸酶抑制劑可阻止病毒由被感染細(xì)胞釋放和入侵鄰近細(xì)胞,減少病毒在體內(nèi)的復(fù)制,對甲、乙型流感均具活性,是目前治療流感最好藥物。常用藥物為奧司他韋、扎那米韋等。
2、祛痰藥
對于痰量大不易咳出的患者可使用祛痰藥,常用藥物為氨溴索、N-乙酰半胱胺酸等。
3、其他
咳嗽嚴(yán)重者可使用止咳的藥物;高熱的患者可使用解熱藥。

1、病情恢復(fù)期間,要保持良好的作息,保證充足的睡眠,每天不少于7小時,23點(diǎn)前應(yīng)入睡,不要熬夜。
2、每天要適度運(yùn)動,循序漸進(jìn),逐步恢復(fù)體力,可以從室內(nèi)散步、緩慢拉抻做起,逐漸過戶外快走、慢跑等中等強(qiáng)度運(yùn)動,禁止做劇烈運(yùn)動,以免增加心肺負(fù)擔(dān),影響身體康復(fù)。
3、保持心情舒暢,避免因情緒激動時,出現(xiàn)心率加快、呼吸急促,影響身體康復(fù)。
4、居室內(nèi)要保持空氣清新,時常開窗通風(fēng),保持空氣流通,通風(fēng)時,人要避開風(fēng)口,防止著涼。
5、每周應(yīng)進(jìn)行居室消毒一次,可用免稀釋型消毒液直接擦拭門把手、家具表面,殺滅病原體。
6、注意衛(wèi)生,餐前、便后及外出回家后應(yīng)使用肥皂、洗手液等洗手。
7、病情初愈,機(jī)體免疫力低下,應(yīng)避免到人員密集的封閉場所中,防止再次感染流感病毒。
8、外出時請佩戴口罩,對自己及他人形成雙向保護(hù),防止交叉感染。
9、注意氣候變化,及時增減衣物,以不出汗,手足溫暖為宜。

1、在流行的季節(jié),老人、兒童、免疫受抑制者等易感人群和易出現(xiàn)并發(fā)癥的人群應(yīng)接種流感疫苗。
2、流感流行期間,應(yīng)根據(jù)天氣變化增減衣服,盡可能減少公眾集會和集體娛樂活動,暫不探親訪友,出門戴口罩。
3、房間和公共場所要保持清潔,室內(nèi)可每天用食醋熏蒸,進(jìn)行空氣消毒或開窗通風(fēng)換氣。
4、若家中有流感病人,應(yīng)對患者呼吸道分泌物、污物等應(yīng)消毒處理,對患者的食具、用具及衣服等宜煮沸,用含氯消毒液消毒或日光暴曬2h。
5、應(yīng)多參加戶外運(yùn)動,如跑步、跳繩等,以增強(qiáng)抵抗力,防止病毒的侵襲。
相關(guān)疫苗
預(yù)防流行性感冒也可注射流行性感冒病毒裂解疫苗,本疫苗適用于預(yù)防流行性感冒、尤其是易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的人群。對疫苗中任何一種成份,如雞蛋、卵蛋白等過敏者禁止注射此疫苗。但25%~50%的接種者可有局部的接種反應(yīng),如局部紅、腫、熱、痛;5%的接種者在8~24小時會出現(xiàn)輕微的全身癥狀,如發(fā)熱等。一般在注射疫苗的2~3周內(nèi)預(yù)防流感病毒的感染。價格根據(jù)生產(chǎn)疫苗的廠家不同而不同,可具體到當(dāng)?shù)卦儐枴?

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你好很高興為你解答問題噴子后渾身疼乏力嗎口服奧司他韋加頭孢買開喉劍發(fā)燒加布洛芬輸液好的打什么了退燒藥還是輸液消炎藥還是病毒藥還有消炎藥用了嗎啊那今天繼續(xù)輸液吧口服奧司他韋加頭孢買開喉劍噴霧劑請好評,謝謝
高輝 德惠市人民醫(yī)院
2024-02-23
...如果是這個病毒感染的話化驗(yàn)的結(jié)果也是這樣的,孩子燒的時間會比較長如果是EB病毒感染,也是需要抗病毒的這個藥得副作用大一些我個人覺得看這個疹子不太像大部分是3-5天有些孩子燒的時間長些有的孩子燒的時間長些,只要吃退熱藥體溫可以降下來但是這個也都不是絕對的有些孩子機(jī)體比較敏感不客氣希望你家孩子早日康復(fù)不好意思,剛睡著了,到目前為止,我沒有見過吃奧司他韋過敏的我是李海梅醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以找到過往咨詢記錄,點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)入主頁進(jìn)行咨詢。若頭像不能點(diǎn)擊,請向客服反饋。祝您身體健康。問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價,評價頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般病毒感染問題關(guān)閉后顯示評價按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。
李海梅 金川集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院
2020-02-23
您好!請問寶寶這種情況有多長時間了?還有沒有其他不適?嗓子疼可以噴開喉劍可以試試施保利通可以含不好說,最少兩三天不客氣哦,很高興能夠幫助到您。還有問題可以留言給我,一定抽空盡力回復(fù)您,祝寶寶健康快樂成長!是
張美紅 福州市第一總醫(yī)院兒童??圃簠^(qū)
2018-01-26

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